Хотя это уже одна из самых успешных процедур трансплантации в медицине, врачи продолжают искать способы улучшить трансплантацию роговицы. Теперь, впервые группа немецких и британских исследователей подтвердила, что отказ и отторжение трансплантированной роговицы более вероятно у пациентов, глаза которых демонстрируют аномальный рост сосудов, называемый неоваскуляризацией роговицы, до операции. Отчет о метаанализе опубликован в июльском журнале офтальмологии Американской академии офтальмологии. Полученные данные также предлагают новый подход к лечению, который может улучшить показатели успешности трансплантации.
Клаус Курсифен, доктор медицины, и его коллеги рассмотрели 19 исследований, в которых участвовало около 24 500 трансплантаций роговицы (так называемые "прививки"). Роговица – это прозрачная внешняя поверхность глаза, которая обеспечивает большую часть визуальной силы.
"Наличие неоваскуляризации роговицы перед операцией повышает вероятность неудачной трансплантации примерно на 30% и более чем вдвое увеличивает риск отторжения трансплантата," сказал доктор. Cursiefen. "Мы также обнаружили, что риски неудач и отторжения возрастают с увеличением степени васкуляризации – чем шире неоваскуляризация роговицы, тем выше риски."
Эти данные позволяют предположить, что пациентам с неоваскуляризацией роговицы может быть полезно лечение перед операцией по пересадке трансплантата препаратами, ингибирующими рост (антиангиогенными средствами), такими как бевацизумаб или ранибизумаб, или другим типом препаратов, которые действуют на уровне транскрипции генов и препятствуют росту сосудов; один из таких препаратов, GS101, сейчас проходит клинические испытания. Этот "предварительная подготовка" подход заслуживает тщательного тестирования и оценки, говорят исследователи.
"В будущем предварительное кондиционирование васкуляризированной роговицы перед трансплантацией может быть полезной стратегией для повышения выживаемости трансплантата," Доктор. Cursiefen сказал.
Ежегодно в США проводится более 40000 операций по пересадке органов для восстановления зрения людям, роговица которых была повреждена в результате травмы или болезни. Фактически, это наиболее распространенная форма трансплантации тканей. У пациентов, у которых роговица не васкулярна во время операции, шанс на успех высок: до 81 процента трансплантатов остаются здоровыми при пятилетнем наблюдении.
Офтальмологи (Eye M.D.s) уже используют ряд предоперационных мер для стимулирования успеха трансплантации роговицы, например, как можно более точное сопоставление тканей донора и реципиента и подавление иммунного ответа у человека, получающего трансплантат. После трансплантации врач внимательно наблюдает за пациентом на предмет признаков неудачи и лечит рано и активно, если появляются предупреждающие признаки.
Доктор. Обзор Cursiefen показал, что возрастание и мужской пол, по-видимому, являются дополнительными независимыми факторами риска отказа трансплантата, но не отторжения трансплантата; он говорит, что необходимы дальнейшие исследования для подтверждения этих выводов. В июне 2009 года (офтальмология) исследование доноров роговицы сообщило о более низких показателях успешной трансплантации роговицы у пациентов с отеком (набуханием) роговицы после операции по удалению катаракты и имплантации интраокулярных линз, а также у пациентов с глаукомой.