У пациентов, которых лечили хирурги-женщины, несколько ниже уровень смертности в первые несколько недель после операции, чем у пациентов, которых лечили хирурги-мужчины, говорится в исследовании из Канады, опубликованном сегодня BMJ.
Однако исследование не может установить причинно-следственные связи, и исследователи подчеркивают, что их результаты "не поддерживают предпочтительный выбор хирурга любого пола в клинической практике."
Исследования показали, что женщины и мужчины по-разному практикуют медицину, хотя существует мало исследований о различиях в стилях обучения, приобретении навыков или результатах для хирургов-женщин и мужчин.
Учитывая, что в хирургии традиционно доминируют мужчины, группа под руководством хьюстонского хирурга-методиста и исследователя Раджа Саткунасивама, который работал в Университете Торонто на момент завершения исследования, хотела изучить влияние пола хирурга на послеоперационные исходы пациентов. прохождение общих хирургических процедур.
Они сравнили результаты для пациентов, перенесших одну из 25 хирургических процедур хирургом-женщиной, с пациентами, перенесшими ту же операцию хирургом-мужчиной того же возраста в той же больнице в Онтарио, Канада.
Чтобы обе группы были хорошо сбалансированы, пациенты были сопоставлены по возрасту, полу, наличию других состояний и доходу. Хирурги подобраны по возрасту, опыту, объему (количество операций, выполненных за последний год) и больнице.
Основным результатом была комбинированная оценка смерти, повторной госпитализации и осложнений через 30 дней после операции.
За период исследования (2007-2015 гг.) В общей сложности 104 630 пациентов прошли лечение у 3314 хирургов (774 женщины и 2540 мужчин). Исследователи обнаружили, что пациенты, которых лечили женщины-хирурги, имели немного меньшую вероятность смерти в течение 30 дней, но не было значительной разницы в количестве повторных госпитализаций или осложнений.
Также не было различий в результатах в зависимости от пола хирурга у пациентов, перенесших экстренную операцию, когда пациенты обычно не выбирают своего хирурга. И результаты остались в основном неизменными после учета дополнительных факторов, таких как сочетание случаев (различия в состоянии пациента).
По словам авторов, возможные причины, лежащие в основе лучших результатов для пациентов, которых лечили женщины-хирурги, не ясны, хотя это может быть связано с оказанием помощи, которая больше соответствует рекомендациям, больше ориентирована на пациента и предполагает лучшее общение.
Авторы подчеркивают, что это обсервационное исследование, поэтому нельзя сделать однозначных выводов о причине и следствии, и они не могут исключить возможность того, что более низкая смертность, связанная с женщинами-хирургами, может быть связана с другими неизмеряемыми факторами.
Тем не менее, они говорят, что их выводы "поддержать необходимость дальнейшего изучения результатов хирургических вмешательств и механизмов, связанных с врачами, а также лежащих в основе процессов и моделей оказания помощи для снижения смертности, осложнений и повторной госпитализации для всех пациентов."
"Наши результаты имеют важное значение для поддержки гендерного равенства и разнообразия в профессии, в которой традиционно доминируют мужчины," они заключают.
В связанной редакционной статье Клэр Маркс и Дерек Алдерсон из Королевского колледжа хирургов Англии утверждают, что, хотя это исследование подтверждает безопасность, навыки и опыт женщин-хирургов по сравнению с их коллегами-мужчинами, пол хирурга вряд ли будет соответствующие.
По их словам, улучшение результатов хирургического вмешательства – сложное дело. Хирурги и исследователи, как правило, сосредотачиваются на физических и клинических конечных точках, часто не осознавая важность более долгосрочных результатов, которые имеют наибольшее значение для пациентов, в то время как медицинские работники "больше озабочены рентабельностью и экономией, чем затратами на общину."
Учитывая так много критических вопросов, которые необходимо учитывать, пытаясь выяснить, почему существует очень небольшая разница в краткосрочных клинических результатах между хирургами-мужчинами и женщинами, "вряд ли окажется стоящим," они утверждают. "Мы также не уверены, что пол хирурга станет важным фактором, определяющим хороший исход для пациентов, перенесших операцию," они заключают.