Согласно исследованию, опубликованному 20 апреля в JAMA Otolaryngology-Head, пациенты, перенесшие паратиреоидэктомию хирургами большого объема, имеют более низкий уровень паралича голосовых связок по сравнению с пациентами хирургов небольшого объема & Хирургия шеи.
Чарльз Мельцер, M.D., от The Permanente Medical Group в Санта-Роза, Калифорния., и его коллеги изучили корреляцию между объемом хирурга и 30-дневной частотой осложнений, смертностью и утилизацией после выписки среди 2080 взрослых пациентов, перенесших паратиреоидэктомию. Сравнивались хирурги с небольшим и большим объемом операций, которые выполняли 20 или меньше операций в год по сравнению с более чем 40 случаями. Пациенты, получавшие процедуры на паращитовидной железе у хирургов с небольшим и большим объемом операций, были сопоставлены с использованием баллов склонности с 547 подобранными парами.
Исследователи обнаружили, что пациенты хирургов большого объема имели более низкий уровень паралича голосовых связок по сравнению с пациентами хирургов малого объема (абсолютная разница, −1.4 процента). Чтобы избежать одного случая паралича голосовых связок, нужно было вылечить 71 человек; число может быть всего 34 в зависимости от верхней границы доверительного интервала. Больше амбулаторных процедур было выполнено хирургами большого объема, с абсолютной разницей в 25.5 процентов. Остальные различия не достигли статистической значимости.
"Наши результаты побудили нас предпринять инициативу по повышению качества, в рамках которой пациенты, которым требуется хирургическое вмешательство на паращитовидных железах, проходят лечение у хирургов большого объема в соответствии с схемами оказания помощи, которые мы разработали для стандартизации лечения пациентов с первичным гиперпаратиреозом," авторы пишут.