Простая разновидность хирургической техники, разработанная в Университете Алабамы в Бирмингеме (UAB) для уменьшения острой и хронической боли после операции на легких, еще больше снижает боль и помогает пациентам вернуться к нормальной жизнедеятельности быстрее, чем предыдущая методика, согласно исследованию, опубликованному в Июньский выпуск Annals of Thoracic Surgery.
Вместо того, чтобы раздавить межреберную мышцу и нерв, который находится между ребрами во время раздвигания ребер, при выполнении резекции легкого, руководитель торакальной хирургии UAB Роберт Дж. Cerfolio, M.D., отрывает мышцу и нерв от ребра, а затем отодвигает их, прежде чем раздвинуть ребра. Это приводит к меньшему травмированию мышц и межреберных нервов и значительно снижает послеоперационную боль.
Этот новый метод представляет собой дальнейшую модификацию концепции, о которой Cerfolio и его коллеги сообщили в 2005 году. Как сообщалось в этой статье, техника разделила, а затем переместила межреберную мышцу и нерв от ребер, чтобы не раздавить их. В этой новой модификации мышца больше не разделяется, но может свисать под реберным распределителем, что позволяет избежать травм нерва и мышцы.
Для 160 пациентов, участвовавших в этом исследовании, те, кто получил модифицированную технику мышечного лоскута, сообщили, что боль уменьшилась как в больнице, так и после операции на третьей, четвертой, восьмой и 12 неделе. Те, кто прошел процедуру модифицированного мышечного лоскута, имели более низкие оценки боли и нуждались в меньшем количестве обезболивающих, чем те, кто этого не делал. Они также с большей вероятностью вернутся к нормальной деятельности в течение 8-12 недель после операции.
В исследовании использовались сложные объективные измерения боли, в том числе множественные опросы по шкале боли и измерения использования обезболивающих.
Первоначальная идея техники Cerfolio возникла в более раннем исследовании Cerfolio, опубликованном в Annals of Thoracic Surgery в 2004 году. "В первом исследовании мы нашли способ избежать повреждения межреберного нерва, который находится ниже шестого ребра во время закрытия, путем просверливания отверстий в ребрах, чтобы закрывающие швы не захватывали этот нерв," Cerfolio сказал. "Затем я подумал, что, возможно, мы могли бы еще больше уменьшить боль, избегая межреберных нервов и мышц, которые лежат выше шестого ребра во время раскрытия, и пришел к идее зарезать межреберный мышечный лоскут перед втягиванием грудной клетки. Как хирурги, мы постоянно ищем способы улучшить технику и уменьшить боль."
На сегодняшний день ряд хирургов и другой клинический персонал со всего мира, в том числе из Дании, Нидерландов, Германии, Франции и Испании, недавно приехали в UAB, чтобы понаблюдать за выполнением Cerfolio операции на легких и изучить эту новую технику. Cerfolio признан одним из самых загруженных торакальных хирургов в мире и ежегодно выполняет более 1200 операций.
Источник: Университет Алабамы в Бирмингеме