Широко распространенное мнение о том, что дом – лучшее и предпочтительное место смерти, подвергается сомнению экспертом, пишущим в BMJ на этой неделе.
Правительство Великобритании отметило место смерти как ключевой показатель качества ухода за пациентами в конце жизни. Это основано на идее, что большинство людей предпочли бы умереть дома, но доказательства этого не так убедительны, как считалось ранее, утверждает Кристиан Поллок из Ноттингемского университета.
Она пишет, что "сосредоточение внимания на месте смерти как ключевом индикаторе качества ухода в конце жизни отвлекает внимание от переживания умирания," и призывает к "больше внимания и ресурсов следует тратить на улучшение ухода за пациентами в конце жизни, где бы это ни происходило, в больницах или в других местах."
Доктор. Поллок утверждает, что необходимы дополнительные исследования относительно того, что наиболее важно для людей в конце жизни. Например, часто игнорируется разница между предпочтениями людей в отношении места оказания помощи и места смерти.
Кроме того, она говорит, что предпочтение умереть дома не означает, что место смерти является наивысшим приоритетом. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что смерть от боли – это самая большая проблема для пациентов и общества, и что боль хуже контролируется дома.
Она добавляет, что идеализированные рассказы о «хорошей смерти» дома часто не признают реальности боли и дискомфорта, испытываемых некоторыми умирающими пациентами. "Человек мог быть один, не получал должной поддержки, страдал от боли, страдал или боялся."
Она объясняет, что больницы стали широко расцениваться как неподходящее и нежелательное место для умирания. Есть опасения по поводу низкого качества медицинской помощи и высоких затрат, связанных со смертью в больнице.
Тем не менее, больницы могут быть предпочтительнее для пациентов, которые видят в них безопасность и эффективный контроль над симптомами, особенно для тех, кто страдает от страданий и боли. По ее словам, многие пациенты хотят избежать обременения своих семей и могут предпочесть переложить ответственность за уход из дома в больницу.
Она добавляет, что важно учитывать и учитывать разнообразие предпочтений пациентов в отношении места смерти.
"Если пациенты хотят умереть дома, необходимо приложить все усилия для достижения такого результата. Однако до тех пор, пока не будут выделены ресурсы для адекватной и справедливой поддержки случаев смерти в домашних условиях, нынешнее продвижение выбора пациента рискует повысить ожидания, которые не оправдаются", она говорит.
Доктор. Поллок приходит к выводу, что в обозримом будущем наиболее распространенным местом смерти останутся больницы, а не "пренебрегая и игнорируя больницу как место оказания неотложной помощи, гораздо больше внимания и адекватных ресурсов необходимо направить на то, чтобы позволить больницам оказывать отличную поддержку умирающим пациентам и их семьям."