Две статьи, опубликованные на этой неделе в журнале PLoS Medicine Маргарет Крук и ее коллег, исследуют хирургическое вмешательство в восьми районных больницах в трех странах Африки к югу от Сахары. Авторы из США и Африки демонстрируют низкий уровень оказания хирургической помощи, нехватку хирургов-специалистов и анестезиологов, а также низкие расходы на хирургическое обеспечение.
Состояния, требующие хирургического вмешательства, включая осложнения при родах и травматические повреждения, распространены в развивающихся странах и вносят значительный вклад в бремя болезней в этих странах. В настоящее время осуществляется несколько инициатив по увеличению хирургического обеспечения во всем мире, в том числе инициативы Bellagio Essential Surgery Group, некоторые из членов которой внесли свой вклад в этот документ. Однако в настоящее время мало что известно о масштабах хирургической помощи за пределами богатого мира и, следовательно, о том, какова на самом деле неудовлетворенная потребность в хирургической помощи.
В первой статье авторы сообщают, что хирургическое вмешательство включает в себя в основном неотложные и жизненно важные процедуры. Хирургические процедуры в разных больницах различались, но были небольшими: от 5 до 45 основных процедур на 10 000 обслуживаемых человек. Количество коек в исследуемых больницах также было невысоким – от 0.2 к 1.0 на 1000 населения. Во второй статье, в которой исследуются кадровые ресурсы и ограничения финансирования хирургии, авторы сообщают об отсутствии хирургов-специалистов или анестезиологов ни в одной из исследованных больниц; операция была проведена врачами общей практики или поставщиками медицинских услуг, не имеющими квалификации в хирургии. Расходы на хирургию на душу населения были очень низкими – от 0 долларов США.С 05 до 0 долларов США.14 в восьми больницах.
Эти результаты указывают на шокирующе низкий уровень хирургического вмешательства в этих условиях. Хотя эти результаты не обязательно могут быть распространены на другие районные больницы в Африке к югу от Сахары, они действительно обеспечивают ценную основу для планирования расширения медицинских услуг в Африке.