Больные, переносящие тяжелый сердечный приступ, имеют намного лучшую возможность тяжёлого предотвращения и выживанияосложнения, если они лечатся с новой сердечной процедурой, не только открывающей артерию, привёдшую к сердцуприступ, вместе с тем и снимает блокады в других артериях.Они были результатами изучения рандомизированного изучения, названного Профилактической Пластической операцией на сосудах при Инфаркте миокарда (PRAMI)
Опробование, промежуточные результаты которого так светло выступили за профилактическую процедуру, что это было остановлено рано.Результаты изучения были представлены в воскресенье в европейском Обществе Конгресса Кардиологии 2013в Амстердаме, и они издаются онлайн на этой неделе в The New England Journal of Medicine.Сердечные приступы (инфаркты миокарда) появляются, в то время, когда артерия, поставляющая кровь сердцу, частично или полностьюзаблокированный сгустком, заставляя часть сердечной мускулы (систола) умирать (становятся нарушенными).
Самый тяжелый тип сердечного приступа известен как STEMI (маленький для инфаркта миокарда возвышения сегмента СВ.), и происходит, в то время, когда тромб всецело блокирует сердечную артерию.Следователи опробования сохраняют надежду, что их результаты окажут помощь клиническим докторам решить, как приблизиться к процедурам, дабы удалитьблокировки в сердечных артериях по окончании тяжелых сердечных приступов (STEMI). Эти процедуры именуют подкожным коронаротромбозомвмешательства (PCIs).На протяжении PCI доктора делают пластическую операцию на сосудах (расширяющая артерию операция), где они вставляют узкую трубу либо стентв заблокированную артерию больного, дабы хранить его открывают и разрешают крови течь через к сердцу.
Тогда как они делаютэто, они видят, заблокированы ли другие артерии кроме этого. Опробование занялось расследованиями, имело возможность ли бы открытие их не допуститьпредстоящие сердечные приступы, осложнения и смертельные случаи.
Ведущий следователь врач Дэвид Уолд говорит:«В то время, когда больного допускают с острым инфарктом миокарда, известно что PCI заблокированной артерии преступникаесть спасительным, но существует неуверенность относительно того, должны ли доктора предпринять профилактический PCI в сосудах, каковые являютсячастично заблокированный, но не привёл к инфаркту миокарда. Это – неспециализированная клиническая задача."Комитет, несущий ответственность за контроль опробования, призвал, дабы он остановился рано, в то время, когда они видели анализ ранорезультаты, продемонстрировавшие больным, приобретающим профилактический PCI, жили намного лучше если сравнивать с больными, у которых лишь был PCIснимать блокаду, позвавшую их сердечный приступ.Уолд растолковывает:«Результаты этого опробования говорят о том, что в данной ситуации профилактический PCI […] снижает рисксердечная смерть, последующий инфаркт миокарда либо стенокардия, устойчивая к медицинской терапии, примерно двумя третями."
Он говорит, что новые доказательства должны привести к пересмотру текущей директивы, в которой в Англии говорится, что доктора должны лечитьлишь артерия, привёдшая к сердечному приступу STEMI из-за отсутствия доказательств в пользу профилактического PCI.В опробовании, 465 больных, переносящих экстренный PCI для важных сердечных приступов (большинство типа STEMI)у кого кроме этого были блокировки в других кровеносных сосудах, были рандомизированы незадолго до процедуры, дабы принять любого профилактическогоPCI (234 больного) либо PCI лишь для преступника (231).По наблюдению практически 2 лет, 21 больного в профилактической группе PCI и 53 в группе лишь для преступникалибо погиб, имел второй сердечный приступ либо заболел невосприимчивой стенокардией.
Это воображает безотносительное понижение риска 14 за 100 в профилактической группе PCI и относительном рискесокращение 65%, если сравнивать с группой лишь для преступника.Уолд говорит, что в среднем, профилактический PCI расширяет время процедуры примерно на 20 мин., додавая это «начальная буквазатраты на профилактический PCI выше, но в том месте будут уменьшены затраты по окончании того со сниженной потребностью в последующемгоспитализации, кардиальные процедуры и расследования реваскуляризации."
В 2011 исследователи в Италии сказали, что больные, приобретающие PCI по окончании сердечных приступов STEMI, довольно часто возвратились вполиклиника и предложенный их результаты изучения призвала своевременный и действенный профилактический и стратегии лечения длятакие больные.