Согласно недавнему исследованию Oregon Health, в нашей системе оказания медицинской помощи и ее структуре финансирования так много проблем, что даже у семей, имеющих медицинскую страховку, возникают проблемы с получением медицинской помощи, а также с ее оплатой & Семейный врач научного университета. Изучение, "Страхование плюс доступ не равнозначно медицинскому обслуживанию: типология препятствий доступу к медицинскому обслуживанию для семей с низким доходом," недавно был опубликован в журнале Annals of Family Medicine.
"Реформы дополнительного медицинского страхования сами по себе не решат этих проблем. Крайне необходим более комплексный подход," сказала Дженнифер ДеВоу, M.D., D.Фил., доцент кафедры семейной медицины Медицинского факультета OHSU.
Исследование было разработано для выявления препятствий, с которыми сталкиваются родители с низкими доходами при получении доступа к медицинской помощи для своих детей, и того, как статус страхования влияет на то, как они сообщают об этих препятствиях. ДеВо обнаружил три основных препятствия: отсутствие страхового покрытия, плохой доступ к услугам и непозволительные затраты. Даже у семей с медицинским страхованием были проблемы с доплатой, а также с необходимыми лекарствами. Семьи с государственным медицинским страхованием не могли получить доступ к поставщику медицинских услуг. Когда они действительно получили доступ, они сообщили, что чувствуют себя нежеланными и вынуждены преодолевать большие расстояния, чтобы добраться до этих поставщиков. Те, у кого не было страховки, изо всех сил пытались получить государственную или доступную страховку.
Исследуемая группа включала все семьи штата Орегон, участвовавшие в федеральной программе талонов на питание в конце января 2005 г., с детьми, которые также считались имеющими право на получение государственного медицинского страхования. Обе программы требуют, чтобы доход домохозяйства составлял менее 185 процентов от федерального уровня бедности и подтверждение наличия у ребенка U.S. гражданство. Из 8636 разосланных анкет 2681 анкета была возвращена. Около 25 процентов ответивших сообщили о пробелах в покрытии в течение предыдущего года, что указывает на трудности с получением и сохранением постоянного страхового покрытия.
По словам ДеВое, девизом для первой группы может быть: "У нас есть страховка и семейный врач, но мы не можем позволить себе медицинское обслуживание." Вторая группа могла быть: "У нас есть медицинская страховка, но мы не всегда можем найти необходимую помощь." И для третьей группы: "Поскольку у нас нет медицинской страховки, мы не можем получить медицинскую помощь."
В исследование включены комментарии многих респондентов. Например, одна мать написала, "Да, я хочу вернуть свою медицинскую страховку OHP (Oregon Health Plan)… Моим детям не к кому обратиться, если я заболею и умру из-за отсутствия медицинской помощи."
И это было от одного из родителей, который участвует в программе медицинского страхования штата Орегон: "Невозможно найти стоматолога, который возьмет ОНР. Единственное, что я смог найти, это три часа и как минимум две горы, что делает добраться туда практически невозможно, особенно зимой."
Родитель, имеющий медицинскую страховку, написал следующее: "Мне приходится много платить из своего кармана (за страховку, спонсируемую работодателем), и я не могу себе этого позволить, поэтому мой сын остается без."
ДеВое рассказывает историю из своего опыта: "Одной из вдохновляющих историй из моей собственной практики была молодая мама, страдающая астмой, которая недавно пришла ко мне с бронхитом. На выходе она извиняющимся тоном попросила меня исследовать легкие ее сына. Когда я спросил, есть ли у ее сына постоянный врач, ее испуганные глаза сказали мне – еще до того, как она произнесла эти слова, – что он потерял страховку. Недавно ее работодатель объявил, что она должна оплатить полную стоимость страховки своей семьи. Одна серьезная проблема – стоимость ежемесячного семейного взноса превышала ее чистый доход."
Это исследование показывает, что при получении медицинской помощи нет единой борьбы, а скорее три: страховка, доступ и стоимость.
"Существующая система медицинского страхования для одних в сочетании с хрупкой системой защиты для других не работает для многих семей," ДеВо сказал.
Источник: Oregon Health & Научный университет