Исследователи из Oregon Health & Научный университет, Школа общественного здравоохранения Университета Миннесоты и Университет Джорджа Мейсона приветствуют новый закон штата Орегон о контроле над рождаемостью, который позволяет женщинам в возрасте 18 лет и старше получать некоторые методы гормональной контрацепции непосредственно в аптеках, без необходимости посещения врача, выписывающего рецепты, но обратите внимание, как Закон может пойти еще дальше, чтобы улучшить доступ ко всем формам контрацепции, согласно статье, опубликованной сегодня в Журнале Американской медицинской ассоциации.
"Этот закон – шаг вперед в обеспечении доступа к противозачаточным средствам. Тем не менее, женщины из Орегона могут получить только два типа гормональной контрацепции – оральные противозачаточные таблетки и гормональные пластыри – у своих фармацевтов," говорит Кэти Б. Кожиманнил, к.D., M.п.А., доцент Школы общественного здравоохранения Миннесотского университета и соавтор статьи. "Для других высокоэффективных форм контроля над рождаемостью, таких как внутриматочные спирали (ВМС) или противозачаточные имплантаты, женщины все равно должны записаться на прием и прийти в клинику, чтобы получить рецепт от врача."
Калифорния последовала примеру Орегона, приняв в 2015 году закон, разрешающий назначенные фармацевтами контрацептивы, который будет введен в действие позднее в этом году. Новые законы о контроле над рождаемостью в Орегоне и Калифорнии снижают некоторые препятствия для доступа к противозачаточным средствам и могут снизить расходы и снизить количество нежелательных беременностей. Но авторы утверждают, что вместо того, чтобы предлагать женщинам безрецептурные и легкодоступные противозачаточные средства, необходимость в рецепте фармацевта по-прежнему создает препятствия.
"Несмотря на то, что этот подход обеспечивает отличный способ сэкономить на медицинских расходах и высвободить врачей и ресурсы, есть и другие способы, с помощью которых государства могут еще больше улучшить доступ," говорит Y. Тони Янг, Sc.D., L.L.M., M.п.ЧАС., доцент кафедры управления и политики здравоохранения Университета Джорджа Мейсона и ведущий автор статьи. "Кроме того, возрастное ограничение, установленное законом штата Орегон, а также требования к удостоверению личности могут оттолкнуть уязвимых женщин от обращения за противозачаточными средствами."
Авторы отмечают, что благодаря новому закону штата Орегон женщины получают несколько преимуществ. Более широкий доступ к контролю над рождаемостью может уменьшить количество незапланированных беременностей, и есть положительные побочные эффекты для здоровья женщин, такие как более легкие и менее болезненные менструальные периоды, снижение риска рака яичников и маточных труб и облегчение боли при эндометриозе. Исследования также показывают, что женщинам безопасно получать гормональные контрацептивы без рецепта врача. Затраты также могут снизиться в более широком смысле, поскольку закон позволяет и фармацевтам, и врачам работать в полном объеме.
"Этот законопроект представляет собой важный первый шаг в расширении доступа женщин в Орегоне к противозачаточным средствам," говорит Мария Изабель Родригес, M.D., M.п.ЧАС., доцент кафедры акушерства и гинекологии OHSU, который участвовал в принятии и применении закона штата Орегон. "OHSU возглавляет усилия по исследованию безопасности, эффективности и приемлемости этой политики, чтобы понять, как она влияет на доступ к противозачаточным средствам и нежелательную беременность. Документируя его безопасность и эффективность, мы надеемся, что закон в конечном итоге будет расширен, включив в него равный доступ для подростков, а также предоставление инъекций прогестина и имплантатов."
Также следует учитывать эффективность методов контрацепции, отмечают авторы, и предпочтения женщин в отношении методов. Американский конгресс акушеров и гинекологов особо выразил озабоченность по поводу того, что разрешение на использование противозачаточных таблеток, прописанных фармацевтами, может привести к смещению использования противозачаточных средств с высокоэффективных репродуктивных контрацептивов длительного действия (LARC), таких как имплантаты и ВМС, из соображений удобства.
Авторы описывают, как закон штата Орегон представляет собой пример двухпартийной поддержки в обеспечении доступа к научно обоснованным профилактическим услугам по охране здоровья женщин, но что федеральные усилия по охране здоровья женщин остаются весьма пристрастными и политизированными. В ближайшей перспективе усилия на государственном уровне могут дать наибольшую надежду на прогресс в расширении доступа к противозачаточным средствам и сокращении числа нежелательных беременностей.
Джонатан Сноуден, доктор философии.D., доцент кафедры акушерства и гинекологии OHSU внес свой вклад в статью и отмечает, что по мере того, как аналогичные законы проходят через законодательные собрания штатов по всей стране, будет важно обеспечить оптимальную реализацию и разработать стратегию дальнейшего расширения доступа женщин к услуги по контрацепции.