Новое исследование показывает, что бедные семьи больше всего выиграли от Obamacare, тратя меньше как на оплату наличными, так и на страховые взносы.
С другой стороны, как выяснили исследователи, в семьях с более высоким доходом их наличные расходы снизились, но их страховые взносы выросли.
Результаты показывают, что положения Закона о доступном медицинском обслуживании снизили расходы на здравоохранение для беднейших американцев, сказал ведущий исследователь д-р. Анна Гольдман, научный сотрудник Гарвардской медицинской школы.
Но положения, которые помогают сократить расходы на страхование, постепенно отменяются по мере увеличения дохода, оставляя семьи с более высокими доходами без помощи перед лицом растущих премий.
Все зависит от того, где находится доход вашей семьи по отношению к Федеральному пределу бедности (FPL). Семьи, получающие не более 138 процентов FPL, получили наибольшую выгоду, в то время как у семей, получающих более 400 процентов FPL, расходы на здравоохранение выросли больше всего.
Семья из четырех человек, зарабатывающая 32 718 долларов в год, составляет 138 процентов от FPL, в то время как та же семья, зарабатывающая 98 400 долларов, составляет 400 процентов от FPL.
В целом, наличные расходы домашних хозяйств снизились в среднем на 12 процентов в первые два года после введения в действие Закона о доступном медицинском обслуживании (ACA), сказал Goldman.
"Снижение было еще более заметным среди бедных и малообеспеченных домохозяйств," Гольдман сказал.
Но премии также выросли в среднем на 12 процентов, и это увеличение было сосредоточено в основном в семьях с более высокими доходами, сказал Goldman.
Разницу во влиянии Obamacare на семейные финансы можно увидеть, если объединить наличные расходы и расходы на страховые взносы и сравнить их по уровням дохода.
По оценкам исследователей, семьи с низкими доходами ежегодно платят за медицинское обслуживание примерно на 158 долларов меньше, что на 16 процентов меньше.
В то же время семьи с более высокими доходами платили за медицинское обслуживание на 280 долларов в год больше, что примерно на 8 процентов.
ACA сократила личные расходы для всех семей, но эти сокращения значили больше для семей, которые зарабатывают меньше, как выяснили исследователи.
Расходы из кармана беднейших семей сократились на 21 процент, что в среднем составляет около 83 долларов в год, в то время как в семьях с самым высоким доходом они сократились всего на 5 процентов, примерно на 39 долларов.
По словам Goldman, затраты на премиальные увеличились почти на всех уровнях дохода, что является частью продолжающейся долгосрочной экономической тенденции.
Однако, по словам Голдмана, только семьи с низким доходом имели право на участие во всех программах, снижающих страховые взносы, такие как налоговые льготы и субсидии. Несмотря на то, что страховые взносы продолжали расти, эти семьи были защищены от увеличения.
Семьи со средним доходом также получили некоторую помощь от ACA, но семьям с более высоким доходом пришлось самостоятельно оплачивать медицинские расходы.
"Хотя закон помог облегчить бремя расходов на медицинское обслуживание семей, он не остановил неуклонного роста семейных страховых взносов и оставил много возможностей для прогресса," Гольдман сказал.
Усилия по демонтажу ACA могут поставить под угрозу успехи, достигнутые бедными американцами в последние годы, сказал Голдман.
Например, отмена индивидуального мандата в рамках республиканской налоговой реформы "может привести к более высоким премиям, потому что это может дестабилизировать рынки ACA," Гольдман сказал.
Другие административные изменения уже влияют на сбережения, которые американцы получили за счет Obamacare, сказала Шерил Фиш-Парчам, директор по инициативам доступа в Families USA, группе защиты здоровья потребителей.
Например, администрация Трампа завершила программу, которая поощряла медицинские страховые компании к автоматическому покрытию многих амбулаторных медицинских услуг, вместо того, чтобы делать их частью франшизы, которая должна была выполняться до того, как план вступил в силу и начал оплачивать лечение, Фиш -Сказал Парчам.
Планы, созданные таким образом "преференциально относились к здравоохранению.gov, чтобы вы могли легко найти эти планы. У страховщиков был стимул предлагать их, потому что они были бы в верхней части меню," Фиш-Парчам сказал. "В следующем году этого больше не будет."
Новое исследование было опубликовано в Интернете с января. 22 в журнале JAMA Internal Medicine.