Анализ образцов крови более 5000 человек показывает, что более чувствительная версия анализа крови, давно используемая для подтверждения повреждения сердечной мышцы от сердечного приступа, также может идентифицировать людей на пути к развитию гипертонии задолго до появления так называемого тихого убийцы. аппарат кровяного давления.
Результаты финансируемого из федерального бюджета исследования, проведенного исследователями Джона Хопкинса, показали, что люди с незначительным повышением сердечного тропонина Т – на уровнях значительно ниже диапазонов, определяемых в стандартной версии этого метода "инфаркт" тест – у них больше шансов диагностировать гипертонию в течение нескольких лет. Исследование также показывает, что тест может выявить лиц с риском гипертрофии левого желудочка, аномального утолщения нижней левой камеры сердца, частого следствия нелеченого высокого кровяного давления.
Резюме результатов исследования опубликовано в сентябре. 1 выпуск Тиража.
"Выявление тех, кто подвержен риску гипертонии, а также тех, кто находится на самых ранних стадиях заболевания, позволит нам вмешаться гораздо раньше, либо с помощью изменения образа жизни, либо с помощью лекарств, до того, как состояние полностью разовьется и не приведет к повреждению органов," говорит ведущий исследователь Билл МакЭвой, M.B.B.Ch., M.ЧАС.S., доцент медицины Медицинского факультета Университета Джона Хопкинса.
Незаметное начало высокого кровяного давления, его изменчивость с течением времени и необходимость повторной проверки во время нескольких посещений, прежде чем поставить окончательный диагноз, препятствовали усилиям по лечению состояния, которое является основной причиной сердечных приступов и инсультов и уносит более 9 миллионов жизней. во всем мире каждый год, по данным Всемирной организации здравоохранения.
По словам МакЭвоя, если надежность теста как инструмента скрининга субклинической или будущей гипертензии будет подтверждена в дальнейших клинических испытаниях, это также может помочь клиницистам предотвратить другие разрушительные осложнения, включая повреждение почек, головного мозга и глаз.
По словам исследователей, стандартный тест на тропонин Т – уже золотой стандарт для выявления повреждений сердечной мышцы от текущих или недавних сердечных приступов – относительно дешев и стоит от 10 до 20 долларов. Тест, использованный в исследовании, является его более чувствительной версией и в настоящее время недоступен для клинического использования в Соединенных Штатах, но уже используется в Европе, отмечает МакЭвой. Обе версии работают, определяя молекулярные следы тропонина Т, белка, выделяемого поврежденными клетками сердца. Однако версия с высокой чувствительностью откалибрована для обнаружения гораздо более низких уровней тропонина.
Исследователи говорят, что стандартный тест на тропонин отлично подходит для определения сердечного приступа у человека с болью в груди или другими сердечными симптомами, но результаты часто возвращаются "обычный" для многих с другими формами сердечного поражения, не связанными с сердечными приступами. Исследователи добавляют, что тест с высокой чувствительностью может идентифицировать этих людей, потому что он обнаруживает даже следовые количества тропонина, выделяемые сердечными клетками, поврежденными скачками артериального давления, которые приходят и уходят незамеченными, часто в течение многих лет.
Для своего исследования МакЭвой и его коллеги проанализировали образцы крови, полученные в конце 1980-х – начале 1990-х годов у 5479 человек, участвовавших в долгосрочном многоцентровом исследовании, известном как Исследование риска атеросклероза в сообществах. В исследовании, предназначенном для отслеживания риска сердечных заболеваний с течением времени, наблюдали за людьми в среднем в течение 12 лет.
Ни у одного из участников не было клинического диагноза гипертонии в начале исследования, хотя небольшая подгруппа – около 27 процентов – имела высокое нормальное артериальное давление, состояние, которое часто предвещает начало полномасштабной гипертензии позже.
По сравнению с людьми, у которых уровень тропонина был неопределяемым – менее 5 нанограмм на децилитр, – у людей с умеренным повышением – от 5 до 8 нанограммов на децилитр – уровень гипертонии во время последующего наблюдения был на 13 процентов выше. У людей с заметно повышенным уровнем тропонина – от 9 до 13 нанограммов на децилитр – вероятность развития гипертонии на 24 процента выше, а у тех, у кого уровень тропонина выше 13 нанограммов на децилитр, почти на 40 процентов выше риск гипертонии.
Точно так же, по сравнению с людьми, у которых уровни тропонина не определялись в тесте высокой чувствительности, у участников со слегка повышенным уровнем тропонина – от 5 до 8 нанограммов на децилитр – вероятность развития утолщения сердечной мышцы в течение шести лет после первоначального тестирования была в два раза выше. У пациентов с заметно повышенным уровнем тропонина – от 9 до 13 нанограммов на децилитр – вероятность утолщения сердечной мышцы в течение шести лет была в три раза выше, в то время как участники с тропонином выше 13 нанограммов на децилитр имели пятикратный риск таких аномалий сердечной мышцы.
"Наши данные показывают, что высокочувствительный тест на тропонин может выявить в кабинете врача людей с нормальным артериальным давлением, которые имеют высокий риск гипертонии и других неблагоприятных исходов," говорит старший исследователь Элизабет Селвин, доктор философии.D., M.п.ЧАС., профессор эпидемиологии Школы общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса.
Например, люди, у которых артериальное давление повышается в течение дня, или те, чье давление не падает во время сна, как обычно, могут быть пропущены во время регулярных проверок артериального давления. По словам исследователей, такие люди склонны к развитию скрытого поражения сердца из-за неустойчивого артериального давления и часто прогрессируют до полномасштабной гипертонии в течение нескольких лет, но они могут оставаться недиагностированными и нелеченными до тех пор, пока у них не появятся явные симптомы.
"Этой группе может быть полезен более агрессивный мониторинг, включая круглосуточный тонометр," Селвин говорит.
По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, 70 миллионов американцев страдают гипертонией. По данным Всемирной организации здравоохранения, около 1 миллиарда человек во всем мире страдают гипертонией.