Варианты лечения могут быть ограничены для людей с хроническим заболеванием почек, поэтому им часто назначают опиоиды, чтобы облегчить боль. Но новое исследование показывает, что опиоиды могут увеличить риск госпитализации и даже смерти.
В исследовании, представленном во вторник на конференции Американской кардиологической ассоциации по эпидемиологии и профилактике / образу жизни и кардиометаболическому здоровью в Хьюстоне, исследователи изучили электронные медицинские карты примерно 100000 взрослых в системе здравоохранения Пенсильвании и сравнили людей, которые получали и не получали рецепты на опиоиды в течение более двух лет. -летний период.
Независимо от уровня функции почек, люди, которые получали рецепты на опиоиды, имели около 1.Риск смерти или госпитализации в 5 раз выше, чем у тех, у кого не было рецепта на опиоиды.
Однако риски были более выражены у людей с ухудшенной функцией почек, сказал доктор. Тесса Новик, ведущий автор исследования.
В исследовании не рассматривались передозировки, причины смерти или госпитализации. Но результатов должно быть достаточно, чтобы повысить осведомленность людей с заболеванием почек о рисках приема опиоидных препаратов, сказала она. Это также должно стать убедительным сигналом для их врачей.
"По сути, это просто означает, что нам нужно больше консультировать и повышать осведомленность поставщиков. Можем ли мы уменьшить дозы, когда это возможно?? Можем ли мы решить любую проблему пациента??" сказал Новик, научный сотрудник нефрологии Медицинской школы Джонса Хопкинса в Балтиморе.
"Почечные врачи обычно не назначают опиоиды, но мы должны понимать, что наши пациенты принимают их и сильно страдают от этого," она сказала. "Итак, нам нужно больше участвовать в их выборе, когда кажется, что их риски плохих результатов выше, если принять их."
Люди с плохо функционирующими почками часто не могут принимать обычные безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен, потому что эти лекарства могут еще больше навредить почкам. Однако не было доказано, что опиоидные препараты влияют на почки таким же образом.
Но основная функция почек – фильтровать токсины и шлаки из организма, "и когда почки не работают должным образом, они не избавляются от наркотиков, таких как опиоиды," Новик сказал. "Они просто болтаются в теле, потенциально увеличивая риск отравления."
«Исследование еще не опубликовано, но есть большая потребность в других подобных исследованиях», – сказал д-р. Сильвия Мартинс, адъюнкт-профессор эпидемиологии Школы общественного здравоохранения им. Мэйлмана Колумбийского университета в Нью-Йорке.
"Нам нужно больше исследований по лечению хронической боли не только для этой группы людей с заболеванием почек, но и по лечению хронической боли в целом," она сказала.
"Некоторые группы пытаются исследовать новые препараты с меньшей токсичностью, чем опиоиды, для лечения боли, но на самом деле они все еще находятся в зачаточном состоянии."
Поскольку боль субъективна, трудно предположить, что один вариант может работать для всех групп.
Мартинс указал на роды в качестве примера, отметив, что некоторые женщины обращаются за эпидуральной анестезией или анестезией другого типа как можно скорее, в то время как другие могут пройти весь процесс без единой капли лекарства.
"Когда дело доходит до облегчения боли, не существует универсального пакета, подходящего для всех. И есть разные градиенты заболевания почек и разные типы лекарств," она сказала. "Нам просто нужно подумать о других вариантах лечения для этой группы населения."