Пациенты Medicare по всей стране имеют низкие показатели профилактических посещений – самые низкие показатели наблюдаются у пожилых людей из расы / этнического меньшинства, говорится в исследовании, опубликованном в сентябрьском номере журнала Medical Care.
Согласно исследованию Kimberly E, меньшее использование ежегодного оздоровительного посещения (AWV) Medicare небелыми пациентами частично объясняется доходом и образованием. Линд, доктор философии.D., MPH и коллеги из Колорадской школы общественного здравоохранения и Медицинской школы Университета Колорадо в медицинском кампусе Аншутц в Авроре, штат Колорадо.
Доктор. Линд комментарии, "Хотя программа Medicare AWV может помочь сократить расовые / этнические различия в состоянии здоровья, потребуются усилия для увеличения ее использования – не только пациентами из числа меньшинств, но и всем населением Medicare. Неравенство в образовании и доходах по признаку расы и этнической принадлежности было исторической константой и остается проблемой." Доктор. Линд сейчас является научным сотрудником Центра исследований систем здравоохранения и безопасности Австралийского института инноваций в области здравоохранения Университета Маккуори.
Факторы, помимо расы / этнической принадлежности, объясняют различия в тарифах Medicare AWV
В исследование были включены данные о почти 15000 получателей платы за услуги в рамках программы Medicare в возрасте 66 лет и старше, участвовавших в репрезентативном национальном опросе получателей услуг Medicare с 2011 по 2013 годы. Были проанализированы тенденции использования AWV, включая факторы, связанные с более частым или меньшим использованием этого профилактического посещения. Это исследование было первым, в котором оценивалось использование AWV с использованием самооценки расы, этнической принадлежности, дохода и образования в отличие от административных данных и данных по заявкам Medicare.
Введенный в 2011 году как часть Закона о доступном медицинском обслуживании, AWV направлен на предотвращение заболеваний и инвалидности за счет расширения профилактических услуг, таких как скрининг и вакцинация, с учетом текущего состояния здоровья пациента и факторов риска. AWV предоставляется один раз в год без дополнительных затрат для пациентов. (Он отличается от "Добро пожаловать в Medicare" посещение, которое доступно только в первый год зачисления.)
"Отсутствие выплат из кармана делает AWV многообещающим подходом к увеличению использования профилактической помощи," Доктор. Линд и его коллеги пишут. Поскольку пациенты из числа меньшинств с большей вероятностью будут иметь более низкий доход и с меньшей вероятностью будут иметь дополнительную страховку, AWV может помочь уменьшить расовые / этнические диспропорции в отношении здоровья.
На протяжении всего периода исследования использование AWV было низким. В 2011 году всего 8.1 процент получателей Medicare использовали AWV. В 2011 году этот показатель был самым высоким среди белых пациентов 8.5 процентов; и самый низкий у чернокожих пациентов, 4.5 процентов. К 2013 году общий показатель использования AWV увеличился до 13.4 процента. Наибольший рост был отмечен у чернокожих пациентов, у которых частота использования AWV почти утроилась до 15.4 процента.
В целом, использование AWV было ниже в группах расовых / этнических меньшинств (темнокожие, латиноамериканцы и "другая раса") по сравнению с белыми бенефициарами. После поправки на доход и образование расовая / этническая группа перестала быть статистически значимым фактором. Доктор. Линд комментарии, "Это предполагает, что возможные объяснения этих различий являются факторами, которые тесно связаны с расовыми и этническими различиями, такими как доступ к медицинской помощи, предпочтения в уходе и знание этого относительно нового преимущества."
Использование AWV было ниже для бенефициаров, проживающих в сельской местности, и выше для тех, у кого было обычное место для оказания медицинской помощи, кроме отделения неотложной помощи.
"Использование AWV незначительно увеличилось с момента его внедрения, но остается низким," Доктор. Линд и его коллеги заключают. "Наши результаты свидетельствуют о необходимости дальнейшего продвижения AWV среди бенефициаров и поставщиков…предполагая, что будущие исследования подтвердят эффективность AWV в увеличении профилактических услуг и улучшении здоровья бенефициаров."