Хирурги-ортопеды сталкиваются с трудностями в обучении, чтобы привыкнуть к новым протезам, инструментам и методам, которые идут с ними, прежде чем новые процедуры тотального эндопротезирования коленного сустава станут такими же безопасными и эффективными, как и обычные методы. Пациенты, перенесшие первые 15 операций с использованием нового устройства в больнице, на 48 процентов чаще нуждаются в ранней повторной операции, чем пациенты, перенесшие операцию по установке протеза, ранее использовавшегося в больнице. Работа Микко Пелтола из Национального института здравоохранения и социального обеспечения Финляндии и его коллег опубликована в журнале Springer «Клиническая ортопедия и родственные исследования».
Тотальное эндопротезирование коленного сустава, или его замена, является общепринятым методом лечения пациентов с тяжелым остеоартрозом коленного сустава. Доступно множество брендов и моделей эндопротезов (протезы, используемые для внутреннего пользования), и новые модели продолжают появляться в результате сочетания новых технологий, маркетинговых усилий и увеличения числа пациентов, нуждающихся в хирургическом вмешательстве.
Персонал больницы принимает важные решения при выборе имплантатов и инструментов, которые они используют, и эти решения имеют последствия для здоровья пациентов. Однако, по словам исследовательской группы, новое оборудование и методы часто используются в клинической практике, иногда без доказательств их эффективности и безопасности.
Пелтола и его команда изучили риск ранней ревизионной операции после внедрения новой модели эндопротеза для тотального эндопротезирования коленного сустава. Они изучили данные Финского реестра артропластики, чтобы определить центры, которые выполняли операции по замене коленного сустава при первичном остеоартрите в период с 1998 по 2004 год. Из 23 707 пациентов, перенесших хирургическое вмешательство, 22 551 находились под наблюдением в течение пяти лет.
Исследователи обнаружили, что внедрение модели эндопротеза в больнице подвергает первых пациентов большему риску повторной операции. Эффект был значительным для первых 15 пациентов, прооперированных с использованием новой модели, которые подвергались на 48% большему риску, чем пациенты, перенесшие операцию по имплантации обычного эндопротеза. В целом вероятность необходимости повторной операции была наибольшей в течение первых двух лет после операции. Однако кривая обучения быстро сгладилась, без увеличения риска после первых 15 операций с новой моделью.
Авторы делают вывод: "Пациенты должны быть проинформированы, если есть план по внедрению новой модели, и предложена возможность выбрать вместо них обычный эндопротез. Хотя внедрение потенциально более совершенных моделей эндопротезов важно, существует потребность в управляемом освоении новых технологий."