Общая послеоперационная частота инфекции Clostridium difficile (CDI), бактерии, которая может вызывать тяжелую диарею и опасные для жизни кишечные заболевания, составила 0.4 процента в год из более чем 468 386 хирургических процедур в Управлении здравоохранения ветеранов, согласно исследованию, опубликованному в Интернете JAMA Surgery.
ИКД может стать серьезным осложнением для хирургических пациентов. Факторы риска ИКД включают пожилой возраст, тяжелые сопутствующие заболевания, госпитализацию и прием антибиотиков.
Управление здравоохранения ветеранов (VHA) ежегодно выполняет около 400 000 хирургических процедур; а в 2007 году Программа улучшения хирургического качества по делам ветеранов (VASQIP) начала сбор 30-дневных послеоперационных данных по ИКД при подходящих некардиальных хирургических процедурах.
Синьли Ли, доктор философии.D., Национального хирургического бюро VHA, Вашингтон, D.C., и соавторы задокументировали частоту ИКД в VHA за четырехлетний период (с октября 2009 г. по сентябрь 2013 г.) при различных хирургических процедурах, выявили факторы риска, связанные с ИКД, и определили влияние ИКД на послеоперационную смерть, заболевание и продолжительность пребывания в больнице.
Среди 468 386 хирургических вмешательств было диагностировано 1833 случая 30-дневной послеоперационной ИКД. Из них 1239 случаев (67.6 процентов) были диагностированы как ИКД во время первичной госпитализации, в то время как у других была диагностирована ИКД при повторной госпитализации или амбулаторно.
Авторы сообщают:
"Хирургические администраторы и клинические бригады могут рассмотреть результаты этого исследования, чтобы нацелить вмешательства для конкретных пациентов, подвергающихся процедурам высокого риска. Такие вмешательства включают выборочное введение антибиотиков, раннее тестирование пациентов из группы риска, гигиену рук с использованием безалкогольных средств, меры предосторожности при раннем контакте и особые протоколы очистки окружающей среды. Результаты этого исследования могут помочь информировать о передовой практике и предоставить руководству VHA действенные данные для предотвращения будущего увеличения показателей ИКД," авторы пишут.
"Следует особо отметить 12-кратное увеличение заболеваемости и 5-кратное увеличение смертности, связанной с ИКД [инфекция Clostridium difficile], по сравнению с послеоперационными пациентами без ИКД. Хотя ИКД может напрямую приводить к клиническому ухудшению, что приводит к увеличению заболеваемости и смертности, это также может свидетельствовать о том, что пациенты, у которых развивается ИКД, имеют нарушенный иммунный ответ и являются уязвимой группой для других внутрибольничных инфекций и неблагоприятных исходов. Взятые вместе, эта статья дополняет наше понимание ИКД и подчеркивает важность стратегий инфекционного контроля и профилактики, включая рациональное использование антибиотиков. Эти результаты также подтверждают важность разработки профилактических стратегий, быстрого распознавания ИКД, адекватной поддерживающей терапии и улучшенных методов лечения," напишите Paul K. Вальс, М.D., и Брайан С. Цукербраун, М.D., системы здравоохранения В.А. Питтсбурга, в сопроводительном комментарии.