Согласно исследованию, опубликованному 6 июня в JAMA Cardiology, после принятия защитных колпачков врачи изменили свой подход к тестированию на ишемическую болезнь сердца и последующему наблюдению после первоначальных оценок ишемии.
Стивен А. Фермер, М.D., Ph.D., от Университета Джорджа Вашингтона в Вашингтоне, D.C., и коллеги изучили, связано ли снижение риска злоупотреблений служебным положением с клиническими решениями, включающими тестирование и лечение болезни коронарной артерии. Специфические для врача изменения в тестировании и лечении ишемической болезни сердца сравнивались в девяти штатах с введением новых ограничений, которые приняли ограничения на повреждение в период с 2003 по 2005 год, и в 20 штатах без ограничений. Были включены данные по 36 647 врачам в штатах с новой квотой и 39 154 врачам в штатах с новой квотой.
Исследователи наблюдали сокращение инвазивного тестирования в качестве первого диагностического теста среди врачей, использующих новые колпачки, после принятия колпачков по сравнению с врачами из контрольной группы (относительное изменение, -24 процента), с компенсирующим незначительным увеличением неинвазивного стресс-тестирования (7.8 процентов); кроме того, меньше пациентов было направлено на ангиографию после стресс-тестирования (−21 процент). Снижение показателей реваскуляризации наблюдалось после оценки ишемии среди новых врачей (-23%), что было обусловлено меньшим количеством чрескожных коронарных вмешательств. Аналогичные изменения в общих показателях оценки ишемии наблюдались для врачей, принимающих новые колпачки, и врачей контрольной группы.
"Эти данные свидетельствуют о том, что врачи терпят большую клиническую неопределенность при тестировании и лечении ишемической болезни сердца, если они сталкиваются с более низким риском злоупотребления служебным положением," авторы пишут.