Согласно исследованию, представленному на научных сессиях Американской кардиологической ассоциации в 2009 г., быстрое охлаждение человека с остановкой сердца может повысить его шансы на выживание без повреждения мозга.
"Теперь у нас есть безопасный метод, который можно запустить в течение нескольких минут после остановки сердца, чтобы минимизировать ущерб в этот очень критический период," сказала Маарет Кастрен, M.D., ведущий автор исследования и профессор экстренной медицины в Каролинском институте в Стокгольме.
В течение многих лет людей, госпитализированных после остановки сердца, охлаждали, чтобы уменьшить повреждение мозга и других тканей, которое возникает, когда кровоснабжение восстанавливается после временной остановки.
В исследовании PRINCE (Pre-Resuscitation Intra-nasal Cooling Effectiveness) Кастрен и его коллеги из 14 других европейских центров использовали новый инструмент, RhinoChill, который охлаждает мозг во время продолжающейся сердечно-легочной реанимации (СЛР).
Исследователи рандомизировали 200 взрослых, у которых наблюдалась остановка сердца, для получения либо стандартной реанимации, либо реанимации с охлаждением, начатой как можно скорее во время остановки сердца, с продолжающейся СЛР. Все дожившие до госпитализации пациенты дополнительно охлаждались в соответствии со стандартными критериями. Восемнадцать пациентов были исключены из анализа, потому что был обнаружен приказ «не реанимировать» или была причина остановки сердца не по кардиологической причине.
Из 182 зарегистрированных пациентов 83 (средний возраст 66 лет, 71 процент мужчин) были рандомизированы для получения назального охлаждения (хотя двое не охлаждались из-за проблем с пользователем или устройством) и 99 (средний возраст 64 года).8, 78% мужчин) получали стандартную помощь.
RhinoChill – это неинвазивное устройство, которое вводит охлаждающую жидкость через носовые канюли. Система питается от батареи и не требует охлаждения, что делает ее пригодной для использования техниками скорой медицинской помощи в полевых условиях, когда человек получает сердечно-легочную реанимацию.
Пациенты в каждой группе были схожи по своим начальным сердечным ритмам, по тому, сколько времени прошло до начала СЛР и восстановила ли СЛР пульс. Среднее время между остановкой и началом охлаждения составляло 23 минуты. По прибытии в больницу температура охлажденных пациентов (измеренная на барабанной перепонке) была значительно ниже (в среднем 34.2ºC, 93.56ºF), чем те, кто получает стандартную помощь (35.5ºC, 95.9ºF, p = 0.0001).
В общей группе:
У 137 пациентов, у которых реанимационные мероприятия были начаты в течение 10 минут после остановки сердца:
"Наши результаты показывают, что чем раньше вы начнете охлаждение, тем лучше," Кастрен сказал. "Когда попытки реанимации откладывались, значительных различий в выживаемости не наблюдалось."
При временном анализе пациенты, получившие комбинацию ранней СЛР, начатой в течение шести минут после коллапса и охлаждения, имели наилучшие результаты.
Пациенты с фибрилляцией желудочков (ФЖ), чьи камеры сердца не перекачивают кровь, потому что они быстро и беспорядочно подергиваются, а не полностью сокращаются, являются подгруппой пациентов с остановкой сердца, которые с наибольшей вероятностью выживут. В этом исследовании из 56 пациентов с ФЖ:
"RhinoChill легко и безопасно использовать при остановке сердца за пределами больницы," сказала Дениз Барбут, M.D., старший автор исследования, президент и председатель BeneChill, Inc., производитель устройства. "Хотя исследование не имело возможности смотреть на результаты, казалось, что наблюдалось значительное улучшение выживаемости и неврологически неповрежденной выживаемости, особенно у тех, кто лечился в течение 10 минут."
После лечения было зарегистрировано 18 побочных реакций, в том числе 3 кровотечения из носа и 13 изменений цвета носа. Окраска самопроизвольно нормализовалась у всех выживших пациентов. Серьезные побочные эффекты, такие как судороги или повторная остановка сердца, произошли у семи охлажденных пациентов и 14 контрольных.
RhinoChill был одобрен для маркетинга в Европе, и компания планирует начать продажи устройства там в марте 2010 года.
Источник: Американская кардиологическая ассоциация (новости: в сети)