Многие пациенты с функциональным головокружением вспоминают долгую одиссею к многочисленным врачам, потому что не удалось найти никаких органических причин. Впервые эксперимент в Техническом университете Мюнхена (TUM) выявил возможные причины расстройства: проблемы с обработкой сенсорно-моторных сигналов в мозгу, которые напоминают те, которые связаны с головокружением, вызванным органическими причинами.
Несколько лет назад мюнхенские исследователи уже постулировали, что функциональные расстройства могут быть вызваны неправильной обработкой сенсорных стимулов. Коллектив во главе с проф. Надин Ленен, старший врач психосоматической медицины университетской больницы ТУМ Рехтс-дер-Изар, смогла подтвердить эту гипотезу результатами экспериментального пилотного исследования.
В исследовании приняли участие восемь пациентов с функциональным головокружением и одиннадцать здоровых субъектов, которые служили группой сравнения. Исследователи также использовали данные пациентов с головокружением с органическими дефектами, которые ранее принимали участие в том же эксперименте. У этих пациентов было либо мозжечковое расстройство, либо полная потеря функционирующих вестибулярных (равновесных) нервов.
У пациентов с головокружением отмечается выраженный дефицит
Во время эксперимента участники сидели в темной комнате, в которой точки света быстро вспыхивали на стене слева и справа от взгляда прямо перед собой. Их попросили посмотреть в сторону световых точек. Регистрировались их движения глаз и головы во время смены взгляда. Затем им надели утяжеленный шлем, чтобы изменить инерцию их головы. Это привело к сильному качанию головы. Эксперимент проводился со шлемом и без него.
В то время как здоровые испытуемые быстро адаптировали свои движения к новым обстоятельствам и сумели остановить раскачивание головы, все испытуемые с функциональным головокружением сочли задание выполнить трудно. Что удивило исследовательскую группу, так это то, что последние вели себя точно так же, как испытуемые с головокружением из-за массивных органических дефектов.
"Наши результаты ясно показывают, что функциональное головокружение проявляется точно так же, как тяжелые физические расстройства, например, после полной функциональной потери вестибулярных нервов. Это отражает то, насколько серьезно страдают эти люди," Надин Ленен говорит.
Эксперимент дает возможное объяснение функционального головокружения
Основываясь на предыдущем опыте, который хранится в мозгу в виде усвоенных моделей, у людей есть определенные ожидания относительно сенсорных впечатлений, вызываемых движением. Это ожидание сравнивается с информацией из вестибулярных органов. Если голова ведет себя иначе, чем обычно, два набора информации больше не совпадают. Это создает дисбаланс между ожиданиями и реальностью, состояние, известное как ошибка предсказания.
"Здоровые люди могут легко воспринять эту ошибку, обработать ее и соответствующим образом адаптировать свои движения. Напротив, пациенты с функциональным головокружением, по-видимому, неправильно обрабатывают сенсомоторные впечатления. Они полагаются в первую очередь на свою сохраненную модель, но она больше не соответствует новой реальности," Надин Ленен объясняет и добавляет: "Мы были взволнованы, увидев, что они все еще могут учиться, хотя и в ограниченной степени." Поэтому было бы важно лечить таких пациентов, используя терапевтические подходы, которые учитывают этот дефицит обработки. Планируется масштабное исследование, чтобы подтвердить недавние выводы.