Заявив, что "доказательств недостаточно," Целевая группа профилактических служб США отказалась рекомендовать или препятствовать раннему скринингу на аутизм у всех детей, хотя эксперты считают, что это остается важным методом диагностики и лечения детей в период их развития.
"Многие люди очень обеспокоены тем, что эта рекомендация может привести к снижению количества скрининговых обследований," сказала Дайана Робинс, доктор философии, адъюнкт-профессор Университета Дрекселя.J. Институт аутизма Дрекселя и ведущий автор статьи, недавно опубликованной в Журнале аутизма и нарушений развития. "Они указали на пробелы в долгосрочном наблюдении за детьми, у которых аутизм был обнаружен при скрининге первичной медико-санитарной помощи. Необходимы более тщательные последующие исследования, но скрининг должен продолжаться, как это рекомендовалось Американской академией педиатрии в течение почти десяти лет."
Позиция целевой группы, которая была обнародована во вторник, процитировала пробелы в данных исследований лечения детей, у которых аутизм был обнаружен в результате скрининга первичной медико-санитарной помощи.
Робинс, руководитель исследовательской программы по раннему выявлению и вмешательству в Институте аутизма, и более 10 коллег, которые помогли соавтором "Универсальный скрининг на аутизм для детей ясельного возраста: разные рекомендации" согласны с тем, что в этой области следует провести больше исследований. Тем не менее, они отметили, что существующие исследования показали очевидные улучшения у детей с аутизмом, которые начали лечение в более раннем возрасте.
Время имеет существенное значение. По словам Робинса, когда используется ранний скрининг, у детей с аутизмом можно диагностировать диагноз около второго дня рождения.
Без этого скрининга диагноз ставится примерно в четвертый день рождения или позже. Это разница в два года, в течение которых ребенок не получает лечения.
"Появляется все больше доказательств того, что чем раньше вы начнете лечение, тем лучше результат," Робинс сказал. "Симптомы появляются, как правило, между первым и вторым днем рождения ребенка. И это то, что врачу нелегко измерить," Робинс сказал.
Это включает в себя социальное взаимодействие и вовлеченность – тонкое поведение, которое нелегко заметить за пределами скрининга.
"Это симптомы, которые становятся все более и более очевидными по мере того, как ребенок становится старше, и они все больше и больше отстают," Робинс объяснил. "И многие родители, особенно те, у кого нет старшего ребенка, не знают, какое поведение им следует наблюдать."
Американская академия педиатрии еще в 2006 году поддержала скрининг и наблюдение в раннем детстве, которые состоят из трех частей. Первым шагом является постоянное наблюдение за развитием при каждом педиатрическом осмотре; второй – широкий скрининг развития (который включает изучение таких компонентов, как речь, двигательные навыки и способность решать проблемы) в девять, 18 и 24 или 30 месяцев; и последняя часть – это скрининг на аутизм как в 18, так и в 24 месяца.
Но даже с одобрения Американской академии педиатрии исследование показало, что только 17 процентов педиатров выполняли все три метода. Теперь, без явной поддержки целевой группы, существует опасение, что процент может упасть еще ниже.
"Если у вас не все на одной странице, это усложняет задачу," Робинс сказал.
По словам Робинс и ее коллег, всеобщие обследования – это в первую очередь проблема общественного здравоохранения.
"Ограничение или сокращение всеобщего скрининга будет иметь пагубные долгосрочные последствия для детей с расстройствами аутистического спектра или находящихся в группе риска," они написали. "Кроме того, многие специалисты, работающие с семьями и маленькими детьми, рассчитывают на всеобщий скрининг как на ключевой механизм устранения существующих расовых / этнических и классовых различий в возрасте на момент постановки диагноза и начала вмешательства."
Робинс сказал, что целевая группа указала, что она более глубоко изучит некоторые исследования, которые были продвинуты. Она и ее коллеги надеются, что целевая группа пересмотрит свою позицию по мере появления дополнительных исследований, демонстрирующих долгосрочные преимущества скрининга и раннего выявления.