Эксперты кредитуют ссуды по послеоперационному лечению для снижения риска.
Риск смерти в результате операции по замене тазобедренного или коленного сустава за последние годы существенно снизился, говорится в новом крупном исследовании.
Голландские исследователи обнаружили, что с начала 1990-х годов уровень смертности среди взрослого населения Дании, проходящего процедуры, снизился почти на две трети. Также сократилась продолжительность пребывания пациентов в больнице – в среднем с более чем двух недель до примерно одной недели.
В исследовании не выясняются причины улучшений, но вполне вероятно, что изменения в послеоперационном уходе оказали большое влияние, – сказал ведущий исследователь Ариф Лалмохамед из Утрехтского института фармацевтических наук в Нидерландах.
Эти изменения, по его словам, включают новые препараты для разжижения крови, которые помогают предотвратить образование потенциально опасных тромбов у пациентов после операции. В некоторых случаях сгустки крови могут привести к сердечному приступу, инсульту или тромбоэмболии легочной артерии (сгусток крови в легких).
В Соединенных Штатах более 1 миллиона человек ежегодно проходят замену бедра или колена.S. Национальные институты здоровья. Операция часто вызвана сильным износом суставов из-за артрита.
Результаты, опубликованные недавно в журнале Arthritis & Ревматология, основаны на данных только из одной страны. Но Лалмохамед сказал, что ожидает увидеть аналогичную картину в других странах, которые с годами внесли такие же изменения в медицинское обслуживание.
Доктор. Ричард Иорио, руководитель отдела реконструкции взрослых в Медицинском центре Нью-Йорка в Лангоне, Нью-Йорк, согласился, что тенденция будет аналогичной в Соединенных Штатах.
Иорио, который не участвовал в исследовании, назвал ряд достижений, которые были сделаны за эти годы, чтобы сделать операцию по замене сустава более безопасной и качественной.
Иорио сказал, что изменения в процедурах и методах анестезии были ключевыми. И пациенты начинают физическую реабилитацию намного быстрее, чем в прошлые годы.
"Мы заставляем людей вставать с постели и двигаться в первый день после – или в день – операции," Иорио сказал. По его словам, эта мобильность важна, поскольку снижает риск развития тромбов у пациентов.
Иорио сказал, что врачи также стали лучше справляться с хроническими заболеваниями, которые есть у многих пациентов. Это, в свою очередь, снижает риск осложнений.
Для исследования команда Лалмохамеда обратилась к системе национальных регистров здоровья Дании. Исследователи нашли информацию о более чем 112000 человек, которым в период с 1989 по 2007 год сделали замену бедра или колена.
В целом, уровень смертности в течение двух месяцев после операции со временем снизился примерно с 3.4 процента ежегодно в период с 1989 по 1991 год до 1.4% в год в период с 2003 по 2007 год, сказал Лалмохамед. Смертность от сердечного приступа, инсульта и пневмонии снизилась, несмотря на то, что болезни сердца и легких чаще встречались у пациентов, перенесших операцию в последние годы.
Лалмохамед сказал, что подобные исследования все еще необходимы в других странах. Но он также сказал, что кандидаты на замену суставов могут быть уверены в выводах его команды.
Иорио согласился. "Очевидно, пациенты могут набраться духа," он сказал. "Эта операция безопаснее, чем 20 лет назад, и очень эффективна."
Иорио сказал, однако, что одни хирурги и больницы лучше других. В целом хирурги и центры, имеющие наибольший опыт в замене тазобедренного и коленного суставов, имеют лучшие результаты, чем те, которые проводят меньше процедур.
И, конечно же, каждый пациент индивидуален, – сказал Иорио. Общее состояние здоровья человека, а не только возраст, имеет жизненно важное значение. Но, добавил он, также можно решить некоторые проблемы со здоровьем, которые могут увеличить риски операции по замене суставов. Пациенты могут бросить курить или сбросить лишний вес, например.