Мужчина в маске проходит мимо рекламного щита с изображением молнии в Пекине в среду, 4 марта 2020 г. Рост числа вспышек в других странах контрастировал с оптимизмом в Китае, где тысячи выздоровевших пациентов возвращались домой, а количество новых инфекций упало до самого низкого уровня за более чем шесть недель. (AP Photo / Ng Han Guan)
Насколько смертоносен коронавирус, разразившийся из Китая? Ответ отражает суровую реальность, касающуюся быстро распространяющихся вспышек: по мере того, как случаи появляются в новых местах, первыми подсчитываются самые больные.
По словам главы Всемирной организации здравоохранения, прямой подсчет смертей во всем мире позволяет предположить, что новый вирус может быть более смертоносным, чем грипп.
"В мире около 3.4% зарегистрированных случаев COVID-19 умерли. Для сравнения, сезонный грипп убивает менее 1% инфицированных," сказал Генеральный директор ВОЗ Тедрос Адханом Гебрейесус.
Но U.N. Агентство сообщает о цифрах, которые, как известно органам здравоохранения, будут постоянно колебаться – и еще слишком рано предсказывать, закончится ли это в конечном итоге хуже, чем грипп, или примерно так же.
"В каждой вспышке есть как минимум два конкурирующих предубеждения, из-за которых показатель летальности выглядит выше или ниже," сказал доктор. Марк Липсич из Гарвардской школы общественного здравоохранения.
Он объяснил, что некоторые больные люди могут умереть, в то время как многие люди с легкими симптомами или без них остаются без внимания, "потому что тестирование было настолько разнообразным и неадекватным во многих местах."
ЧТО МЫ ЗНАЕМ О СМЕРТИ?
По последней оценке ВОЗ, 3.4% пациентов умерли – это соответствует тому, о чем агентство сообщало более недели.
Внимательно изучив то, что происходит в Китае, ВОЗ пришла к выводу, что от 2% до 4% пациентов в городе Ухань – эпицентре вспышки, где поток ранних тяжелых случаев захлестнул медицинские центры, – умерли.
К тому времени, когда люди в других частях Китая заболели, власти смогли лучше тестировать на вирус и выявлять людей с легкими случаями заболевания. Следовательно, уровень смертности в остальной части страны был поразительно ниже, 0.7%.
С тех пор это число колебалось, но все еще довольно близко – даже несмотря на то, что количество смертей, регистрируемых каждый день в Китае, снижается по мере стабилизации вспышки там.
ЧТО НАСЧЕТ ОТДЫХА МИРА?
Вспышка обострилась в Иране, где по состоянию на вторник 4.4% из более чем 1500 пациентов, заболевших COVID-19, умерли. Это число помогает вести глобальный подсчет смертей.
За пределами провинции Хубэй в Китае и Иране уровень смертности во всем мире по состоянию на вторник составлял около 1%.
ПОЧЕМУ СМЕРТНОСТЬ БОЛЬШЕ РАННЕГО ВРЕМЕНИ?
Солдаты южнокорейской армии в защитном снаряжении распыляют дезинфицирующее средство в качестве меры предосторожности против нового коронавируса на торговой улице в Сеуле, Южная Корея, среда, 4 марта 2020 г. Во вторник эпидемия коронавируса все больше смещалась на запад, в сторону Ближнего Востока, Европы и США, и правительства приняли экстренные меры, чтобы уменьшить нехватку масок и других принадлежностей для врачей и медсестер. (AP Photo / Ан Ён Чжун)
В большинстве мест, где наблюдается внезапный скачок заболеваемости, тестирование людей с самыми ранними легкими симптомами – лихорадкой или кашлем – не входит в список приоритетов. Это означает, что уровень смертности может казаться завышенным до тех пор, пока власти не поймут, насколько широко распространено это заболевание. U.S., например, все еще пытается расширить свои возможности по широкому тестированию, несмотря на критику, что распространение от человека к человеку оставалось незамеченным.
Еще больше усложняет всю эту математику: ученые тщательно изучают пациентов, получающих лечение в разных больницах, – важный шаг, поскольку власти учатся бороться с этим. В одном из таких исследований, опубликованном на прошлой неделе в Медицинском журнале Новой Англии, было обследовано 1099 пациентов в 500 больницах Китая, многие из которых находятся за пределами Ухани. Они оценивают уровень смертности в 1.4%.
Другими словами, кто считается и где – имеет значение.
В чем отличие COVID-19 от других заболеваний??
Двоюродный брат этого нового вируса вызвал тяжелую вспышку острого респираторного синдрома в 2003 году, и около 10% пациентов с атипичной пневмонией умерли.
Грипп – это другое семейство вирусов, и некоторые штаммы более смертоносны, чем другие. В среднем смертность от сезонного гриппа составляет около 0.1%, сказал д-р. Энтони Фаучи из U.S. Национальные институты здоровья.
Даже если правильное число для нового коронавируса – 0.7%, это все еще хуже, чем в среднем за сезон гриппа.
Но опять же, количество заражений имеет значение. Ежегодно во всем мире миллионы людей заболевают гриппом, что приводит к ежегодному количеству погибших в сотнях тысяч человек. Невозможно узнать, сколько людей в конечном итоге заразятся новым коронавирусом.
Главный д-р ВОЗ по чрезвычайным ситуациям. Майкл Райан говорит, что новый коронавирус не так заразен, как грипп, поэтому "он предлагает нам проблеск … что этот вирус можно подавить и сдержать."
Какая разница? Грипп может распространяться до появления симптомов, что способствует ежегодному сезону гриппа. ВОЗ настаивает, что бессимптомное распространение не является причиной вспышки COVID-19.
КТО БОЛЬШОЙ РИСК COVID-19?
Отчет ученых Национальной комиссии здравоохранения Китая, опубликованный на прошлой неделе, показывает, насколько легко можно упустить из виду многие случаи на раннем этапе: у 44% пациентов была лихорадка при поступлении в больницу, но у 89% она в конечном итоге развилась.
В целом у 16% пациентов после госпитализации развилось тяжелое заболевание; около 5% лечились в отделении интенсивной терапии; и 2.3% нуждались в машинах, чтобы помочь им дышать.
Пожилые люди, особенно с хроническими заболеваниями, такими как болезни сердца или легких, больше подвержены риску тяжелого заболевания, хотя некоторые молодые люди уже умерли.
В среднем, по данным ВОЗ, люди с легкими формами заболевания выздоравливают примерно через две недели, а более тяжелые – от трех до шести недель.