В Южной Каролине на 22% снизилось количество послеоперационных смертей в больницах, которые завершили добровольную общегосударственную программу по внедрению Контрольного перечня хирургической безопасности Всемирной организации здравоохранения.
Результаты пятилетнего проекта между Ассоциацией больниц Южной Каролины, Ariadne Labs и Harvard T.ЧАС. Школа общественного здравоохранения Чана будет опубликована в августовском выпуске журнала Annals of Surgery за август 2017 г. и опубликована в Интернете. Это первое исследование, демонстрирующее масштабное влияние контрольного списка на население.
"Это значительное снижение послеоперационной смертности и демонстрирует, что, если все сделано правильно, Контрольный список хирургической безопасности может значительно повысить безопасность пациентов в больших масштабах," сказал ведущий автор доктор. Алекс Б. Хейнс, заместитель директора программы безопасной хирургии Ariadne Labs и хирург в Массачусетской больнице общего профиля.
В контролируемых исследованиях с 2009 года было продемонстрировано, что принятие контрольного перечня безопасных операций снижает смертность. Но возможность добиться улучшенных результатов в крупном масштабе оставалась под вопросом.
В программе Safe Surgery South Carolina все больницы штата были приглашены к участию в добровольных усилиях штата по завершению двенадцатиступенчатой программы внедрения с Ariadne Labs, которая включала настройку контрольного списка для местных условий, проведение небольших тестов и наблюдение и инструктаж по выполнению контрольного списка. Четырнадцать больниц, что составляет почти 40 процентов объема стационарной хирургии в штате, завершили программу. Исследователи сравнили 30-дневные результаты послеоперационной смертности в этих больницах с исходами смертности в остальных больницах штата. Хирургические процедуры в анализе представляют широкий спектр специальностей, от неврологических, торакальных и кардиологических, до мягких тканей и ортопедии.
Исследование показало, что уровень послеоперационной смертности в 14 больницах, завершивших программу, составил 3 человека.38 процентов в 2010 г. (до внедрения) и упало до 2.84 процента в 2013 году после внедрения. В остальных 44 больницах штата смертность составила 3 человека.5 процентов в 2010 году и 3.71 процент в 2013 году. Это соответствовало 22-процентной разнице в смертности между группами.
Получив эти результаты, Южная Каролина предлагает национальную модель передового опыта по внедрению командного контрольного списка коммуникаций для улучшения качества работы операционной.
"Для нас большая честь быть учебной лабораторией для остальной страны," сказал Торнтон Кирби, президент и главный исполнительный директор Ассоциации больниц Южной Каролины. "Исследование подтверждает то, на что мы надеялись и во что верили с самого начала – если вы измените культуру операционной в отношении того, как вы общаетесь и координируете свои усилия, вы можете добиться лучших результатов."
Исполнительный директор Ariadne Labs д-р. Атул Гаванде руководил разработкой Контрольного списка ВОЗ по хирургической безопасности в 2008 году с командой международных экспертов. Контрольный список из 19 пунктов побуждает хирургическую бригаду обсудить план операции, риски и проблемы. После операции пациенты подвержены риску осложнений и смерти от различных причин, таких как инфекция, кровотечение и органная недостаточность. В совокупности элементы контрольного списка создают культуру общения в операционной, которая улучшает общую хирургическую помощь и безопасность.
Данные пилотного исследования 2009 года с участием выбранных операционных бригад в восьми странах мира продемонстрировали снижение послеоперационной смертности на 47 процентов. Дальнейшие исследования подтвердили мощный эффект. Но преобразование контрольного списка в снижение смертности населения до сих пор не было доказано.
"Контрольные списки безопасности могут значительно снизить смертность в хирургии. Но они этого не сделают, если хирургические бригады будут относиться к ним как к просто галочке," сказал Гаванде. "Этой работой Южная Каролина продемонстрировала, что контрольные списки операций могут спасти жизни в больших масштабах, и как больницы могут помочь своим командам в этом."