Американское общество радиационной онкологии (ASTRO) выпустило новый официальный документ, "Обеспечение безопасности и качества лучевой терапии под визуальным контролем," который рекомендует лучшие практики для повышения безопасности и эффективности лучевой терапии под визуальным контролем (IGRT), согласно рукописи, опубликованной в виде статьи в онлайн-издании Practical Radiation Oncology (PRO), официальном журнале клинической практики ASTRO. Резюме и дополнительные материалы доступны в Интернете сразу же в виде статей в открытом доступе (http: // www.практический.org) и будет опубликован в печатном издании PRO за 2013 г.
По заказу совета директоров ASTRO в рамках кампании ASTRO Target Safely, официальный документ рекомендует набор из 10 основных элементов безопасности IGRT в клинических программах и предоставляет дополнительный список рекомендуемых мероприятий для более широкого сообщества радиационной онкологии. IGRT – это использование специальных устройств для фракционной визуализации и управления лучевой терапией, которая локализует целевые и нормальные структуры для обеспечения точного и точного размещения излучения. Точность и прецизионность, поддерживаемая IGRT, обеспечивает высококонформное распределение доз, назначение более высоких доз и более короткие графики фракционирования для пациентов. Это требует прочной связи между практикой IGRT и планированием целевого объема (PTV) в протоколе лечения пациента, что является центральным элементом высококачественной и безопасной лучевой терапии.
В рукописи рекомендуются четыре основные категории для рассмотрения при обеспечении безопасной и высококачественной лучевой терапии с использованием технологий IGRT, а именно: 1) ввод в эксплуатацию и постоянное обеспечение качества (ОК) систем; 2) протоколы получения и интерпретации изображений; 3) связь между практикой управления изображениями и запасом PTV; и 4) образование, обучение и человеческие ресурсы. 10 основных элементов безопасной и эффективной практики IGRT, предписанных исследованием: 1) создание многопрофильной команды, ответственной за деятельность IGRT; 2) установить и контролировать программу ежедневного, ежемесячного и ежегодного обеспечения качества для всех новых или существующих подсистем IGRT; 3) проводить обучение по конкретным устройствам и процессам для всего персонала, эксплуатирующего системы IGRT или ответственного за доставку IGRT; 4) выполнить сквозное тестирование всех новых процедур IGRT и задокументировать характеристики до выпуска в клиническую практику; 5) установить документацию для конкретных процессов и процедуры для IGRT; 6) четко определить, кто несет ответственность за утверждение решений по исправлению IGRT, а также процесс принятия и документирования решения; 7) установить и задокументировать процедуры планирования для конкретных участков, в частности процедуру определения границ PTV, и связать эти процедуры планирования с процедурами IGRT; 8) multi- (мульти-)профессиональная экспертная оценка объемов PTV и экспертная оценка общего объема опухоли (GTV) / клинического целевого объема (CTV) онкологами-радиологами; 9) проверить правильность создания и передачи справочных данных IGRT (PTV, органы риска (OAR), рентгенограммы с цифровой реконструкцией (DRR) и т. Д.).) в систему IGRT; и 10) установить механизм отчетности для связанных с IGRT отклонений в процессе лучевой терапии.
"Поскольку технологии развиваются, и мы можем предоставлять пациентам высоко индивидуализированное лучевое лечение, этот технический документ предоставляет нам исчерпывающую основу для обеспечения безопасного и эффективного IGRT," сказал Дэвид А. Джеффрей, доктор философии, программы радиационной медицины онкологического центра принцессы Маргарет в Торонто. "Кроме того, он подчеркивает прозрачность между профессиями и повышает осведомленность всех сторон об их ответственности за достижение и поддержание безопасной практики IGRT."
Полнотекстовый документ (Дополнительные материалы) был одобрен Советом директоров ASTRO 23 июня 2012 г. и одобрен Американской ассоциацией физиков в медицине (AAPM), Американской ассоциацией медицинских дозиметристов (AAMD) и Американским обществом. технологов-радиологов (ASRT). Он также был рассмотрен и принят Комиссией по радиационной онкологии Американского колледжа радиологии (ACR). Этот технический документ связан с другими опубликованными отчетами из серии информационных документов ASTRO о безопасности пациентов, в том числе о процессе экспертной оценки, лучевой терапии с модуляцией интенсивности (IMRT) и стереотаксической лучевой терапии тела (SBRT).