Это медицинский ресурс, лежащий в основе открытий, затронувших пациентов по всему миру, ценимых исследователями и почти 50 лет финансируемых Национальными институтами здравоохранения: Рочестерский эпидемиологический проект. Этот обширный пул медицинских записей позволяет округу Олмстед, штат Миннесота,., одно из немногих мест в мире, где ученые могут изучать практически все географическое население, чтобы определять тенденции в заболеваниях, оценивать методы лечения и находить факторы, которые подвергают людей риску заболевания – или защищать их. И по мере приближения к отметке полувека проект продолжает расти. Поставщики медицинских услуг в семи округах на юго-востоке Миннесоты добавляют записи пациентов, в том числе Dodge, Fillmore, Goodhue, Houston, Mower, Wabasha и Winona, что более чем вдвое увеличивает количество включенных жителей этого района.
С момента своего основания проект преследовал полмиллиона жизней. Соруководители Вальтер Рокка, M.D., невролог и эпидемиолог Mayo Clinic, и Барбара Йон, M.D., директор по исследованиям в Olmsted Medical Center, опишет, как он развивался и куда идет, в материалах Mayo Clinic Proceedings в этом месяце.
"Эпидемиологический проект Рочестера уникален, прежде всего, благодаря его историческим возможностям. Мы возвращаемся в 1966 год и можем смотреть на большие отрывки историй жизни людей," Доктор. Рокка говорит. "Чрезвычайно ценно иметь возможность ответить на медицинские вопросы, связанные с профилактикой, улучшением ухода, а также с пониманием стоимости и эффективности наших вмешательств."
Проект поддержал более 2000 исследований. Исследования, получившие заголовки в последние годы, включают данные о том, что женщины, которым удалили яичники до наступления менопаузы, подвержены более высокому риску развития деменции; многократное воздействие анестезии в возрасте до 3 лет связано более чем с удвоением случаев синдрома дефицита внимания / гиперактивности; рак кожи резко увеличивается у людей моложе 40 лет, особенно у молодых женщин; законы о запрете курения на рабочем месте спасают жизни; легкие когнитивные нарушения чаще встречаются у пожилых мужчин, чем у пожилых женщин; и черепно-мозговые травмы, вероятно, встречаются чаще, чем считалось.
Менее 5 процентов жителей округа Олмстед отказываются от участия. Те, кто принимает участие, могут помогать науке, не сталкиваясь и даже не встречаясь с исследователем. Проект может быть использован для изучения практически любых условий; десятки исследований, которые иначе были бы невозможны, в любой момент времени.
Самое большое изменение, которое видит в Рочестерском эпидемиологическом проекте, отражает меняющуюся демографическую ситуацию в стране. В то время как белые выходцы из Северной Европы долгое время составляли большую часть населения округа Олмстед, новая волна иммиграции означает, что каждый четвертый ребенок не имеет европейского происхождения. Рокка говорит. В настоящее время исследователи, ищущие этнические различия в исследованиях, могут сравнить свои выводы из проекта с гораздо меньшей группой этнически разнородных пациентов, чтобы увидеть, есть ли различия или это спорный вопрос, говорит он.
Проект берет свое начало с самых первых дней существования клиники Мэйо. Задолго до появления компьютеров Мэйо архивировал медицинские записи пациентов, полагая, что они когда-нибудь окажутся ценными для исследователей. В 1966 году Мэйо получил финансирование от Национального института здравоохранения, чтобы связать медицинские записи от поставщиков медицинских услуг по всему графству, включая Олмстедский медицинский центр и Рочестерскую клинику семейной медицины, и родился Рочестерский эпидемиологический проект. В конце концов технологии пришли в норму, и записи стали ставить на компьютер.
Национальный институт старения NIH финансирует проект с 2010 года.
"Мы признаем потенциал Рочестерского эпидемиологического проекта как ценного исследовательского ресурса, который позволит научному сообществу решать вопросы исследований в области общественного здравоохранения, важные для благополучия пожилых американцев," говорит Чханда Датта, доктор философии.D., руководитель отделения клинической геронтологии НИА.
«Горячие области для будущих исследований с использованием проекта включают поиск социально-экономических факторов, которые могут стимулировать болезнь и реакцию пациентов на лечение или служить защитными факторами», – сказал доктор. Рокка говорит; Жители округа Олмстед имеют разное экономическое и образовательное образование. По его словам, добавление семи округов также поможет исследователям изучить различия между городским и сельским населением – еще одна популярная область исследований.
Типы медицинской информации, доступной в пуле данных, также растут. Немногочисленные поставщики медицинских услуг округа Олмстед, отсутствующие в проекте – стоматологи, оптометристы и мануальные терапевты, например, – добавляются, и проект упрощает анализ прививок, данных о рецептурных лекарствах и стоимости медицинских услуг, доктор. Рокка говорит.
Доктор. Rocca – это Ralph S. и Беверли Э. Колкинс, профессор исследований нейродегенеративных заболеваний в клинике Мэйо. Его часто приглашают другие учреждения, чтобы поделиться информацией о проекте; в последние месяцы он говорил об этом в Южной Корее, Франции, Уругвае, Бразилии и Аргентине.