В отчете, опубликованном в JAMA Internal Medicine, исследователи из Иллинойского университета в Чикаго обнаружили, что, несмотря на общее увеличение количества аптек в США,.S. с 2009 по 2015 год каждая восьмая аптека, или 9 654, закрылась за этот период.
Исследователи изучили, как характеристики аптеки, сообщества и рынка влияют на риск закрытия аптеки.
Согласно их анализу, вероятность закрытия независимых аптек как в городских, так и в сельских районах в три раза выше, чем у сетевых аптек.
"Независимые аптеки часто исключаются из предпочтительных аптечных сетей и контрактов 340B, которые становятся все более важными аспектами аптечного рынка, поэтому неудивительно, что независимые магазины подвергаются большему риску закрытия," сказал Дима Мазен Като, старший автор исследования и доцент кафедры фармацевтических систем, результатов и политики Фармацевтического колледжа UIC.
"Усилия по улучшению доступа к лекарствам, отпускаемым по рецепту, были сосредоточены почти исключительно на снижении стоимости лекарств, но доступные лекарства нелегко получить, когда закрывается местная аптека. Нам нужны политики, специально направленные на закрытие аптек, потому что такое закрытие отрицательно влияет на доступ к рецептурным лекарствам и соблюдение их режима," Като сказал.
В предыдущих исследованиях Като и ее коллеги показали, что закрытие аптек связано с несоблюдением рецептурных лекарств. Также было показано, что снижение приверженности лечению было сильнее у пациентов, пользующихся услугами независимых аптек, которые впоследствии закрылись.
"Хотя усилия по расширению доступа к аптекам были сосредоточены на решении проблемы закрытия аптек в сельских районах, мы обнаружили, что аптеки, расположенные в городских районах с низким доходом, подвергаются большему риску закрытия," она сказала.
Они сообщают, что примерно одна из четырех аптек, расположенных в городских районах с низким доходом, закрылась, по сравнению с одной из семи аптек, расположенных в сельских районах с низким доходом.
В городских районах вероятность закрытия аптек, обслуживающих непропорционально больше незастрахованных или имеющих государственную страховку жителей программ Medicare или Medicaid, была в два раза выше, чем у других аптек. Эти рыночные факторы не повлияли на риск закрытия в сельской местности.
"Аптеки, расположенные в сельской местности, могут иметь финансовые стимулы, в том числе многоуровневые ставки возмещения расходов аптек за рецепты Medicaid и оплату аптек критически важного доступа, которые отсутствуют в городских районах," Като сказал.
Исследователи говорят, что эти анализы имеют важное значение для политиков, стремящихся устранить барьеры в доступе к рецептурным лекарствам в США.S.
По словам Като и ее коллег, реформы оплаты, включая повышение ставок возмещения расходов по рецептам Medicaid и Medicare, а также усиление регулирования стандартов доступа к аптекам, сетей предпочтительных аптек и Программы ценообразования на лекарства 340B необходимы для защиты аптек, подвергающихся наибольшему риску закрытие, особенно в городских районах.
"Такая политика может также защитить аптеки в преимущественно чернокожих и латиноамериканских общинах и сократить неравенство в доступе к рецептурным лекарствам в городских районах," сказала Дженни Гуадамуз, первый автор исследования и аспирантка UIC.
"Наши результаты также показывают, что розничным торговцам аптек в партнерстве с планами медицинского страхования и менеджерами по льготам в аптеках, возможно, потребуется рассмотреть более инновационные, целевые и эффективные стратегии предоставления аптечных услуг," Като сказал.