Исследование, проведенное учеными из Госпиталя специальной хирургии (HSS), показало, что люди, принадлежащие к определенным расовым и социально-экономическим группам, находятся в невыгодном положении, когда речь идет о лечении, которое они получают после перелома бедра.
Исследование под названием, "Расовые и социально-экономические различия в сроках оказания помощи при переломе бедра, осложнениях и смертности," будет представлена на ежегодном собрании Американской академии хирургов-ортопедов в Лас-Вегасе 24 марта.
Исследователи основывали свои выводы на информации, доступной почти для 200000 пациентов в базе данных по всему штату. "Несмотря на общее снижение частоты переломов шейки бедра и связанной с ними смертности, мы обнаружили, что существуют расовые и социально-экономические различия в доступе к лечению и его исходах," сказал Майкл Паркс, доктор медицины, автор исследования и хирург-ортопед в больнице специальной хирургии.
Доктор. Паркс и его коллеги оценили наличие и последствия различий в оказании помощи, предположив, что расы и социально-экономические факторы сообщества будут влиять на качество помощи пациентам с переломами шейки бедра.
"Исследование показало, что чернокожие пациенты, пациенты Medicaid и пациенты из бедных сообществ подвергаются повышенному риску плохих результатов," Доктор. Паркс сказал.
Лица, перенесшие операцию по поводу перелома бедра в штате Нью-Йорк с 1998 по 2010 год, были идентифицированы из общегосударственной базы данных. Исследователи рассмотрели ряд факторов, связанных с лечением и результатами, включая необходимость проведения последующей процедуры в течение одного года; повторная госпитализация в течение 90 дней после операции; осложнения в течение 90 дней; и внутрибольничная смертность в течение одного года после выписки после операции по поводу перелома шейки бедра.
В исследовании собрана информация о 197 782 пациентах. После корректировки характеристик пациентов и сообщества исследователи обнаружили, что у афроамериканцев риск отложенной операции на 55% выше. Вероятность повторной госпитализации в течение 90 дней у них на 18 процентов выше, а риск смерти в течение одного года у них на 12 процентов выше, чем у пациентов европеоидной расы.
По сравнению с пациентами Medicare, пациенты Medicaid имели на 15 процентов повышенный риск отсроченной операции. Пациенты, имевшие частную страховку, имели на 21 процент меньше шансов перенести отсроченную операцию, на 23 процента меньше вероятность повторной госпитализации и на 20 процентов меньше вероятность возникновения осложнений по сравнению с пациентами по программе Medicare. У людей с частной страховкой вероятность смерти в течение одного года на 19 процентов ниже.
Исследователи обнаружили, что пациенты из наиболее бедных общин подвергались значительно большему риску отсроченной операции (на 26 процентов выше риск) и имели более высокий риск (14 процентов) смерти в течение одного года после операции по поводу перелома бедра.
"Поскольку Закон о доступном медицинском обслуживании расширяет доступ к медицинскому обслуживанию для более крупных и разнообразных групп, нам необходимо понимать их потребности и факторы, способствующие неравенству в уходе," сказал доктор. Парки. "Как только мы поймем эти проблемы, мы сможем разработать целевые вмешательства для смягчения последствий неравенства в уходе за пациентами из группы наибольшего риска."