Вмешательство в канадском учреждении неотложной помощи по скринингу и изоляции бессимптомных носителей Clostridium difficile было связано со снижением частоты встречаемости C, связанного с оказанием медицинской помощи. difficile, открытие, которое необходимо подтвердить в дополнительных исследованиях, согласно новому исследованию, опубликованному в Интернете JAMA Internal Medicine.
C. difficile (ИКД) является основной причиной инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, во всем мире. ИКД может вызывать симптомы от легкой диареи до опасного для жизни токсичного мегаколона. Ежегодно в Соединенных Штатах происходит около полумиллиона случаев заболевания, в результате чего 29000 смертей и приносятся 4 доллара США.8 миллиардов сверхнормативных медицинских расходов.
Рекомендации по инфекционному контролю в основном ориентированы на пациентов с ИКД. Но бессимптомный C. difficile могут также играть роль в распространении спор, поскольку они могут загрязнять окружающую среду и руки лиц, осуществляющих уход, и поскольку они не обнаруживаются, не принимаются меры по изоляции.
Ив Лонгтин, М.D., из Еврейской больницы общего профиля и Университета Макгилла, Монреаль, Канада, сообщает об эффектах вмешательства по снижению заболеваемости ИКД, связанной с оказанием медицинской помощи (HA-CDI) в Квебекском институте сердца и легких, Квебек, Канада.
В исследовании, проведенном с ноября 2013 г. по март 2015 г., был проведен скрининг пациентов при поступлении на наличие гена tcdB с помощью ректального мазка и пациентов, у которых был обнаружен C. difficile во время госпитализации применялись меры предосторожности при контактной изоляции.
Среди 7599 пациентов, прошедших скрининг, 368 (4.8 процентов) были идентифицированы как C. difficile и помещены в изоляцию. Во время вмешательства уровень заболеваемости HA-CDI снизился более чем на 50 процентов до 3.0 на 10 000 пациенто-дней по сравнению с 6.9 на 10000 пациенто-дней до вмешательства. По оценкам авторов, вмешательство предотвратило примерно 63 случая.
Ограничения исследования включают в себя вмешательство, проведенное в одном центре, и результаты все еще нуждаются в подтверждении в дополнительных исследованиях.
Авторы отмечают, что стратегия скрининга и изоляции C. difficile могут быть рентабельными. Вмешательство стоило 130000 долларов США (U.S.) и предотвращено 63 случая; предполагаемая экономия от предотвращения случаев ИКД была больше, чем стоимость вмешательства.
"Вмешательство простое и может быть легко реализовано в других учреждениях. Если это подтвердится в последующих исследованиях, изоляция бессимптомных носителей потенциально может предотвратить тысячи случаев HA-CDI каждый год в Северной Америке," исследование завершается.
"Результаты этого исследования многообещающие для снижения HA-CDI. … Longtin et al показали возможную пользу использования активного надзорного тестирования и изоляции бессимптомных носителей для предотвращения HA-CDI. В конечном итоге для подтверждения эффективности этой стратегии необходимы более масштабные, хорошо спланированные исследования, такие как кластерные рандомизированные исследования," пишет Алиса Y. Гух, М.D., M.п.ЧАС., и я. Клиффорд Макдональд, м.D., Центров по контролю и профилактике заболеваний, Атланта.