В отчете, подготовленном по заказу Королевского общества Канады и опубликованном сегодня в журнале Bioethics, утверждается, что помощь в самоубийстве должна быть разрешена по закону для компетентных лиц, которые принимают свободное и осознанное решение, в то время как как на личном, так и на национальном уровне планы и политика недостаточны. сделаны для конца жизни.
Принятие решений в конце жизни – это вопрос, окутанный спорами и противоречиями для канадцев. Отчет показал, что большинство людей хотят умереть дома, но немногие делают это; большинство считает, что планирование смерти важно и его следует начинать, пока люди здоровы, но почти никто этим не занимается. И хотя большинство канадцев поддерживают декриминализацию добровольной эвтаназии и помощи в самоубийстве, оба они остаются незаконными в соответствии с Уголовным кодексом Канады.
Королевское общество Канады (RSC), национальная организация выдающихся ученых, художников и ученых, считает, что пришло время для общенациональных дебатов о принятии решений в конце жизни, поскольку помощь в умирании является критически важным вопросом государственной политики, в которой мнение , практика и закон кажутся несовместимыми.
"Общество поручило нам, группе из шести канадских и международных экспертов по биоэтике, клинической медицине, законодательству и политике в области здравоохранения, а также философии, подготовить этот отчет, чтобы инициировать общенациональный диалог по вопросам конца жизни и предоставить материалы для этих дискуссий," сказал профессор Удо Шукленк, соредактор биоэтики, профессор философии и кафедра исследований биоэтики Онтарио в Королевском университете, Канада.
"Понятно, что канадцы не готовятся должным образом к смерти, с которой мы и все те, кого мы любим, неизбежно столкнемся," сказал Шукленк. "Хотя большинство людей думают, что разумно загадывать пожелания об уходе в конце (в случае, если они не компетентны сделать это, когда придет время), менее трети имеют какие-либо формальные предварительные распоряжения, менее половины назначили замену лица, принимающие решения, или даже обсуждали их пожелания со своими семьями, и менее десятой части обсуждали уход в конце жизни со своими врачами."
В отчете также показано, что качественная паллиативная помощь недоступна для многих канадцев и что объем паллиативной помощи должен продолжать расширяться за пределы рака. Существует также путаница и непоследовательность в отношении важных аспектов ухода за умирающими, помимо эвтаназии и помощи при самоубийстве. Паллиативная седация и решения о прекращении или прекращении потенциально жизнеобеспечивающего лечения пациентов вопреки желанию их семей требуют внимания. Правовая и клиническая неопределенность, связанная с этой практикой, вызывает много ненужных страданий для пациентов и стресс для семей и практикующих врачей.
"Проблемы становятся только более сложными и спорными, когда речь идет об эвтаназии и помощи в самоубийстве," сказал Шукленк. "Мы внимательно рассмотрели канадские ценности, международный опыт разрешительных режимов, а также правовые и этические аспекты этой практики и пришли к единодушному выводу, что в Канаде должна быть разрешительная, но тщательно регулируемая и контролируемая система в отношении помощи в смерти."
Автономия, или способность к самоопределению, также была признана первостепенной ценностью для канадцев в отчете RSC. Уважение к автономии требует уважения к свободным и осознанным решениям компетентных людей относительно того, как и когда они умрут. Группа RSC утверждает, что концепция достоинства не может служить прочной основой ни для поддержки, ни для отказа от разрешительного режима в отношении добровольной эвтаназии или помощи при самоубийстве.
"Мы довольно подробно обсудили аргументы против оказания помощи в самоубийстве. Доказательства не подтверждают утверждения о том, что декриминализация добровольной эвтаназии и оказания помощи в самоубийстве представляет угрозу для уязвимых людей," заключил Шукленк. "Доказательства не подтверждают утверждения о том, что декриминализация приведет нас по скользкой дорожке от самоубийства с помощью и добровольной эвтаназии к недобровольной или принудительной эвтаназии. Доказательства не подтверждают утверждения о том, что декриминализация окажет разрушительное воздействие на доступ к паллиативной помощи или ее развитие.
"Канадцы должны противостоять трудным вопросам, связанным с уходом в конце жизни. Как общество, мы должны сделать то же самое, признавая необходимость сформулировать и ввести в действие национальный подход к принятию решений в конце жизни, который внесет сострадательную ясность в этот критически важный вопрос нашего времени."