В "Тайм-аут – намечаем путь для улучшения измерения производительности," опубликованный сегодня в Медицинском журнале Новой Англии, Американский колледж врачей (ACP) сообщает, что большинство показателей качества для амбулаторной внутренней медицины в программе Medicare по системе поощрительных выплат на основе заслуг (MIPS) недействительны на основе критериев, разработанных ACP.
ACP провела этот анализ в ответ на опасения врачей, что текущие меры не имеют смысла для улучшения результатов лечения пациентов. ACP проанализировала 86 показателей эффективности, включенных в программу Medicare MIPS и программу качественных платежей (QPP), и обнаружила, что 32 были действительными (37 процентов), 30 (35 процентов) не действительными и 24 (28 процентов) имели неопределенную достоверность.
Из 30 мер, признанных недействительными, 19 были признаны не имеющими достаточных доказательств для их поддержки. Характеристикой мер, признанных недействительными, являются неадекватно указанные исключения, "приводя к требованию, чтобы процесс или результат происходили у широких групп пациентов, включая пациентов, которые могут не получить," авторы написали.
"ACP уже давно поддерживает и ратует за улучшение показателей эффективности, чтобы помочь врачам обеспечить наилучший уход своим пациентам, не создавая непредвиденных неблагоприятных последствий," сказал президент ACP д-р. Джек Энде, доктор медицины, MACP.
ACP определила показатели эффективности с плохими характеристиками, которые могут ошибочно классифицировать высококачественную помощь как низкокачественную. В документе отмечается, что использование ошибочных мер не только разочаровывает врачей, но и потенциально вредно для пациентов. Практики врача тратят 15 долларов.4 миллиарда в год, или около 40 000 долларов на врача, чтобы отчитаться о своей работе. В недавнем опросе почти две трети врачей заявили, что текущие меры не отражают качество оказываемой ими помощи.
ACP также выявила тревожные несоответствия между ведущими U.S. организации в суждениях о достоверности показателей качества врачей. ACP предполагает, что единый набор стандартов, таких как разработанные Национальной академией медицины для руководств по клинической практике, позволит другим оценивать надежность показателей эффективности до их внедрения.
ACP считает, что следующее поколение измерения производительности не должно ограничиваться использованием простых в получении (e.грамм., административных) данных, а не как отдельное ретроспективное мероприятие.
"Возможное решение заключается в том, чтобы врачи, обладающие опытом в клинической медицине и исследованиях, разработали меры с использованием клинически релевантной методологии," Доктор. Энде сказал. "Показатели эффективности должны быть полностью интегрированы в процесс оказания помощи, чтобы они могли помочь устранить самые насущные пробелы в производительности и напрямую улучшить качество."
В связи с тем, что более 2500 показателей эффективности используются непоследовательно в различных программах, ACP потребовала "тайм-аут" оценить и пересмотреть подход к оценке работы врача.