Американское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта (ASGE) и Общество эпидемиологии здравоохранения Америки (SHEA) обновили свои совместные рекомендации 2003 года по переработке желудочно-кишечных эндоскопов, чтобы подтвердить методы обработки и принять во внимание развитые технологии и системы дезинфекции.
Первоначальное руководство, опубликованное в 2003 году, было разработано в сотрудничестве с несколькими организациями врачей и медсестер, организациями по профилактике и контролю инфекций, федеральными агентствами и агентствами штата, а также лидерами отрасли с целью разработки основанных на фактических данных рекомендаций по переработке эндоскопов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). ASGE, SHEA и девять других сотрудничающих организаций обновили предыдущее руководство, включив в него дополнительное обсуждение новых или возникающих вопросов переработки и обновленные цитаты из литературы. Обновленное руководство, "Рекомендации различных сообществ по переработке гибких желудочно-кишечных эндоскопов: 2011 г," публикуется в июньских выпусках GIE: Gastrointestinal Endoscopy, ежемесячного рецензируемого научного журнала ASGE, и научного журнала SHEA of Infection Control and Hospital Epidemiology.
На сегодняшний день все опубликованные случаи передачи патогенов, связанные с эндоскопией желудочно-кишечного тракта, связаны с несоблюдением установленных инструкций по очистке и дезинфекции / стерилизации или с использованием неисправного оборудования. Несмотря на убедительные данные о безопасности обработки эндоскопов, опасения клиницистов по поводу возможности передачи патогенов во время эндоскопии подняли вопросы о лучших методах дезинфекции или стерилизации этих устройств в перерывах между использованием пациентами. Начиная с руководства 2003 года, были разработаны дезинфицирующие средства высокого уровня, автоматизированные машины для обработки, эндоскопы и эндоскопические аксессуары; однако эффективность обеззараживания и дезинфекции высокого уровня не изменилась, и принципы, которыми они руководствуются, остаются в силе.
"Эндоскопия – безопасная и эффективная процедура. Несмотря на большое количество и разнообразие выполняемых эндоскопических процедур желудочно-кишечного тракта, задокументированные случаи инфекционных осложнений остаются редкими, с оценочной частотой 1 к 1.8 миллионов процедур," сказал Брет Т. Петерсен, доктор медицины, FASGE, председатель комитета ASGE по обеспечению качества в эндоскопии. "С момента публикации руководства 2003 г. были широко освещены дополнительные вспышки инфекции, связанные с неоптимальными методами профилактики инфекций во время эндоскопии или сбои в обработке эндоскопов. Учитывая продолжающиеся, но редкие случаи инфекций, связанных с эндоскопией, которые объясняются недостатками в профилактике инфекций, было оправдано обновление рекомендаций для различных сообществ."
Гибкие эндоскопы желудочно-кишечного тракта следует сначала полностью очистить, а затем подвергнуть как минимум дезинфекции высокого уровня. Этот стандарт рекомендован федеральными агентствами, такими как FDA и CDC; профессиональные организации, такие как ASGE, SHEA, Американский колледж гастроэнтерологии, Американская ассоциация гастроэнтерологов, Общество медсестер и ассистентов гастроэнтерологов (SGNA), Ассоциация медсестер, зарегистрированных в периоперационном периоде (AORN), и Ассоциация профессионалов в области инфекционного контроля и эпидемиологии. Эти организации разработали руководящие документы, подробно описывающие последовательность и особенности каждого элемента соответствующей обработки эндоскопа. Нет опубликованных исследований подтвержденной передачи инфекции при соблюдении этих рекомендаций.
"Эти рекомендации гарантируют, что все врачи следуют самым современным методам, основанным на фактических данных, чтобы обеспечить безопасность пациентов," сказал Кейт Вельтье, доктор медицины, доктор философии, FSHEA, председатель комитета по руководящим принципам SHEA. "Редкая передача через эндоскоп говорит об эффективности методов обработки и показывает влияние, которое это руководство оказывает на практику."
Конкретные дополнения или изменения, опубликованные в "Рекомендации различных сообществ по переработке гибких желудочно-кишечных эндоскопов: 2011 г" включают:
Обновление 2011 г. было первоначально подготовлено Комитетом по обеспечению качества в эндоскопии ASGE и Комитетом по руководящим принципам Общества эпидемиологии здравоохранения Америки. После этого значительный вклад поддерживающих организаций был внесен и распространен для достижения консенсуса. Обновленное руководство было одобрено следующими организациями, которые стремятся помочь FDA, аналогичным международным агентствам и производителям в решении критических проблем инфекционного контроля при повторной обработке устройств GI: