Согласно обновленным рекомендациям по бессимптомной бактериурии (ASB), опубликованным Американским обществом инфекционных болезней (IDSA) и опубликованным в Clinical Infectious Болезни.
ASB – присутствие бактерий в моче без симптомов инфекции – довольно распространено и было определено как фактор, способствующий неправильному использованию антибиотиков, что способствует развитию устойчивости. Хотя обновленные руководства следуют предыдущим рекомендациям, чтобы избежать тестирования определенных групп пациентов, у которых нет симптомов (так называемого скрининга), включая здоровых небеременных женщин, пожилых людей, людей с диабетом и лиц с травмами спинного мозга, они также включают группы, которые ранее не рассматривались, например, младенцы и дети, люди, перенесшие замену суставов или другие неурологические операции, а также те, кто перенес пересадку органов.
"Скрининг этих пациентов слишком распространен и приводит к неправильному назначению антибиотиков, что, по мнению некоторых исследований, может фактически увеличить риск ИМП, а также способствовать развитию других серьезных инфекций, таких как Clostridioides difficile," сказал Линдси Э. Николь, доктор медицины, FIDSA, председатель комитета, который разработал руководящие принципы, и почетный профессор факультета медицинских наук Рэди Университета Манитобы, Виннипег. "Как правило, врачи не должны проводить посев мочи, если у пациентов нет симптомов, связанных с инфекцией, таких как жжение при мочеиспускании, частое мочеиспускание или боль в животе или болезненность в спине возле нижних ребер."
Некоторые симптомы, которые, по мнению людей, указывают на ИМП, такие как запах мочи и спутанность сознания у пожилых людей, обычно вызваны другими состояниями, которые следует исключить перед тестированием. Николь сказал.
По ее словам, от 3 до 7 процентов здоровых женщин имеют АСБ в любой момент времени, особенно сексуально активные. Около 50 процентов людей с травмами позвоночника и от 30 до 50 процентов людей в домах престарелых имеют ASB.
Обновленные руководящие принципы следуют рекомендациям предыдущих руководств по скринингу и лечению только пациентов, которые подвержены риску развития осложнений ASB, включая беременных женщин и тех, кто подвергается эндоскопическим урологическим процедурам.