Новый метод лечения ран после серьезной травмы стоимостью около 150 фунтов стерлингов за повязку может быть не более эффективным в снижении инфекций, чем стандартная раневая повязка стоимостью менее 2 фунтов стерлингов, как показало новое клиническое исследование с участием Уорикского университета.
Серьезная травма – это когда пациент получает травмы нескольких разных частей тела одновременно или очень серьезные травмы только одной части. Во всем мире это основная причина смерти среди людей младше 45 лет и серьезная причина краткосрочной и долгосрочной инвалидности. Серьезные травмы обычно связаны с серьезными травмами конечностей, такими как переломы костей, но лечение этих переломов затруднено, поскольку мягкие ткани вокруг кости также сильно повреждены. Поэтому часто возникают серьезные осложнения заживления ран, такие как глубокая инфекция.
Тип повязки, наложенной на рану в конце операции, может снизить риск инфицирования. Терапия ран отрицательным давлением (NPWT), которая включает в себя мягкое отсасывание поверхности раны по мере ее заживления, является относительно новым методом лечения, который дал многообещающие первые результаты у пациентов с хирургическими ранами, связанными с серьезной травмой.
Тем не менее, новое исследование, проведенное отделением ортопедии, ревматологии и костно-мышечной системы Наффилда в Оксфордском университете с исследователями из Уорикского университета, обнаруживает, что использование послеоперационной терапии ран с отрицательным давлением по сравнению со стандартной повязкой на рану не дало никаких результатов. значительная разница в частоте инфицирования области глубокого хирургического вмешательства (ИОХВ).
Исследование финансировалось Национальным институтом исследований в области здравоохранения (NIHR) и поддерживалось Оксфордским центром биомедицинских исследований NIHR и Сетью клинических исследований NIHR.
Каждый год NHS тратит от 4 фунтов стерлингов.5 – 5 фунтов стерлингов.1 миллиард на лечение ран. NPWT стоит в среднем 149 фунтов стерлингов.52, по сравнению с 1 фунтом стерлингов.87 для стандартных повязок из-за дополнительной стоимости всасывающих насосов. Позднее в этом году исследователи должны опубликовать дальнейший экономический анализ лечения. По словам исследователей, точные цифры количества повязок NPWT, используемых в настоящее время в NHS, трудно оценить. Ежегодно в NHS используются миллионы стандартных повязок, при этом NPWT также используется все чаще.
Профессор Джейсон Мадан из Медицинской школы Уорика был ведущим экономистом в области здравоохранения в исследовании WHIST. Он сказал: "Наша экономическая оценка, основанная на испытаниях, не выявила значимых различий в качестве жизни, связанном со здоровьем, между теми, кто получал терапию отрицательным давлением, и теми, кто ее не делал. Если NHS будет продолжать стандартное лечение, пациенты будут такими же здоровыми, а деньги, которые были бы потрачены на терапию ран с отрицательным давлением, могут быть использованы другими способами, которые действительно улучшат здоровье пациентов."
Ведущий автор профессор Мэтью Коста сказал: "Лечение ран отрицательным давлением дает возможность снизить риск раневой инфекции у пациентов. Однако мы должны были быть уверены в этом, потому что новые повязки стоят дороже, чем нынешние стандартные услуги. В крупнейшем исследовании такого рода мы не обнаружили доказательств того, что повязки с отрицательным давлением снижают риск глубокого инфицирования хирургической раны. Маловероятно, что повязки с отрицательным давлением будут рентабельными. Это важно, потому что NHS ежегодно тратит миллионы фунтов на перевязки ран. Использование менее дорогостоящего стандартного лечения будет означать экономию для NHS без ущерба для результатов лечения пациентов."
Рандомизированное клиническое испытание включало 1548 участников, каждый из которых получил либо NPWT, либо стандартную повязку на рану, и основным критерием оценки была глубокая инфекция области хирургического вмешательства через 30 дней. Исследование не обнаружило существенной разницы в частоте инфицирования в группе NPWT через 5 лет.84% и в группе стандартной перевязки на 6.68%.
Профессор Хиуэл Уильямс, директор Программы оценки медицинских технологий (HTA) NIHR, которая финансировала исследование, сказал: "Это крупное исследование показывает, что новый метод лечения ран отрицательным давлением не дает никаких преимуществ для уменьшения глубоких инфекций от переломов нижних конечностей по сравнению со стандартными повязками на рану. Прекращение их использования в этой ситуации может высвободить ресурсы для использования NHS в других местах.
"Когда большинство людей думают об исследованиях, они обычно думают о разработке новых лекарств и технических инноваций, но это ценное исследование показывает, что исследования существующих инноваций, которые все чаще используются в NHS, могут быть столь же важны."
Результаты исследования опубликованы в Журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA).
Результаты исследования также рассматриваются Национальной стратегической программой лечения ран как часть их научно обоснованных рекомендаций при разработке руководств по использованию NPWT для Национальной службы здравоохранения.