Для пациентов с диабетом 1 типа система искусственной поджелудочной железы с двумя гормонами (также известная как система доставки с замкнутым контуром) улучшила контроль уровня глюкозы и снизила риск гипогликемии по сравнению с традиционной помповой терапией в исследовании, опубликованном в CMAJ (Канада). Журнал медицинской ассоциации).
Пациентам с диабетом 1 типа сложно контролировать уровень глюкозы, потому что жесткий контроль глюкозы увеличивает частоту гипогликемии (опасно низкий уровень глюкозы). Лечение с помощью инсулиновой помпы, которое обеспечивает непрерывную заранее определенную подкожную подачу инсулина, доступно, но гипогликемия все еще возникает.
"Большинство пациентов опасаются гипогликемии, и она остается наиболее частым побочным эффектом инсулинотерапии," пишет Ахмад Хайдар, Institut de Recherches Cliniques de Montréal и Университет Макгилла, с соавторами.
Искусственная поджелудочная железа с двойным гормоном доставляет инсулин и глюкагон с помощью инфузионных насосов на основе непрерывных показаний датчика глюкозы в соответствии с интеллектуальным алгоритмом дозирования. Инфузионные насосы и датчики глюкозы уже представлены на рынке, но интеллектуальный алгоритм был разработан исследователями из Монреаля.
Исследователи стремились оценить способность искусственной поджелудочной железы улучшать контроль глюкозы и снижать вероятность гипогликемии у взрослых с диабетом 1 типа. Они провели исследование с 15 взрослыми пациентами, которые использовали инсулиновую помпу не менее 3 месяцев. Пациенты были госпитализированы в клинический исследовательский центр для 2 15-часовых экспериментов, и их уровень глюкозы контролировался за 1 визит с использованием системы искусственной поджелудочной железы и второй визит с использованием традиционной помпы. Во время каждого визита пациенты тренировались на велотренажере, получали ужин и перекус перед сном и оставались в учреждении до следующего утра.
При использовании системы искусственной поджелудочной железы уровни глюкозы у участников были в целевой зоне 71% времени по сравнению с 57% при использовании традиционной помпы. Искусственная поджелудочная железа привела к 20-кратному сокращению количества ночных измерений глюкозы в диапазоне низкого уровня глюкозы.
"[Искусственная поджелудочная железа с двумя гормонами] улучшила контроль глюкозы и снизила риск гипогликемии у наших 15 участников по сравнению с непрерывной подкожной инфузией инсулина," напишите авторам. "Снижены показатели гипогликемии без повышения риска гипергликемии."
"Системы доставки с замкнутым циклом могут существенно улучшить лечение диабета и безопасность пациентов. Эти системы, вероятно, будут постепенно внедряться в клиническую практику, а ранние поколения будут сосредоточены на контроле уровня глюкозы в ночное время и будут использовать только инсулин," заключают авторы.
В комментариях по теме доктора. Дэвид Натан и Стивен Рассел, Массачусетская больница общего профиля, Гарвардская медицинская школа, пишут "Хотя [это] исследование не является ни первым, ни самым продолжительным исследованием с использованием двойного гормона искусственной поджелудочной железы, оно является первым, в котором сравнивается такой аппарат с традиционной интенсивной терапией в рандомизированном дизайне. Лечение искусственной поджелудочной железой увеличило количество времени, в течение которого пациенты находились в целевом диапазоне уровней глюкозы в крови, и уменьшило гипогликемию. Таким образом, Хайдар и его коллеги показывают, что низкие дозы глюкагона, вводимые под контролем компьютерного алгоритма, могут действовать как контррегулирующий гормон, предотвращая слишком низкое падение уровня глюкозы."