Когда пандемия COVID-19 усилилась, больницы по всей стране отменили выборные процедуры, чтобы сгладить кривую передачи и отдать приоритет средств индивидуальной защиты для передовых медицинских работников. Среди этих процедур были педиатрические операции на позвоночнике для пациентов с такими состояниями, как сколиоз и синдром грудной недостаточности.
Теперь, когда в больницах возобновляются плановые процедуры, в том числе детские операции на позвоночнике, хирурги из Детской больницы Филадельфии (CHOP) наметили рамки для определения приоритетности операций на позвоночнике у детей в условиях пандемии. Рекомендации были недавно опубликованы в Journal of Bone and Joint Surgery.
"Мы предоставили основу для переориентации мыслительного процесса, с помощью которого хирурги должны планировать педиатрические операции на позвоночнике в разгар этой пандемии," сказал Джейсон Б. Анари, доктор медицинских наук, детский хирург-ортопед отделения ортопедии CHOP и первый автор рекомендаций. "Хотя многие семьи исторически выбирают даты хирургических вмешательств, основанные на школе, спортивном сезоне или графике отпусков, мы поддерживаем создание нового списка срочности, чтобы помочь изменить расписание, а также минимизировать потенциальный риск для пациентов."
В статье предлагается разделить операции на четыре категории:
Авторы предполагают, что классы операций должны располагаться в порядке убывания на эпидемиологической кривой, при этом экстренные операции класса 1 должны проводиться как можно скорее, независимо от количества случаев, с использованием предоперационного скрининга COVID-19 и достаточного количества средств индивидуальной защиты, а также другие классы. происходит по мере того, как количество случаев в сообществе сглаживается, а затем уменьшается. Авторы рекомендуют, чтобы операции класса 4 должны проводиться после того, как пандемия достигла своей нижней точки.
Авторы также рекомендуют системам здравоохранения и хирургам наладить прочные партнерские отношения, чтобы облегчить перенос пациентов, операции которых были отложены из-за пандемии. Планирование пациентов сверх стандартных часов или в выходные дни, как поддержала CHOP, и поиск других способов переноса пациентов потенциально может помочь сократить время ожидания, что, в свою очередь, также может минимизировать всплеск операций, которые стали более сложными из-за переноса сроков. Кроме того, поиск альтернативного времени для процедур помогает семьям дистанцироваться от общества во время нахождения в больнице и улучшить общий доступ к уходу за пациентами.
"Пандемия по понятным причинам вызывает беспокойство у пациентов, нуждающихся в операции на позвоночнике, и у членов их семей," Анари сказал. "Наличие плана действий по активизации безопасным и организованным образом приносит пользу всем: системе здравоохранения, хирургам, медицинским бригадам и, что наиболее важно, пациентам."