В условиях стресса и неразберихи, вызванной отключением коронавируса и приказами о социальном дистанцировании, пожилым пациентам может казаться, что все поставлено на паузу. Клиники отложили регулярные визиты к врачу. Пациенты беспокоятся о походах в аптеки и продуктовые магазины. Есть даже неофициальные данные о том, что люди с серьезными проблемами, такими как боль в груди, избегают отделений неотложной помощи.
В условиях этой пандемии нельзя упускать из виду один важный факт: хронические заболевания по-прежнему требуют внимания.
Если у вас был диабет до пандемии, у вас все еще есть диабет, и вам следует контролировать уровень сахара в крови. Если вам посоветовали соблюдать диету с низким содержанием соли до пандемии, чтобы контролировать свое кровяное давление, вам все равно необходимо соблюдать диету с низким содержанием соли во время того, что мой супруг называет "продолжительность." Если вам нужно было проконсультироваться с врачом, если ваш вес увеличился из-за застойной сердечной недостаточности, вам все равно необходимо ежедневно проверять свой вес и звонить своему врачу.
Напоминаю своим гериатрическим пациентам, что лечение хронических заболеваний сейчас еще более важно, поскольку новый коронавирус повышает риск для людей с основными медицинскими проблемами.
Легкие, сердце и даже почки
Если у вас хронические заболевания и вы заразились коронавирусом, вы, вероятно, столкнетесь с повышенным риском развития серьезных симптомов.
Центры по контролю и профилактике заболеваний изучили образец U.S. пациентов с COVID-19 и обнаружили, что 89% госпитализированных в марте имели сопутствующие заболевания. Этот процент вырос до 94% для пациентов в возрасте 65 лет и старше.
COVID-19 в первую очередь поражает легкие, а люди с заболеваниями легких, такими как ХОБЛ, болеют реже "легочный резерв," это похоже на резервный генератор, ожидающий включения, если отключится электричество. Таким образом, то, что могло быть легкой инфекцией для кого-то другого, может перерасти в серьезную инфекцию для кого-то с проблемами легких.
Помимо легких, врачи и ученые начинают видеть признаки разрушительного воздействия COVID-19 на почки и сердце. Экстремальный ответ иммунной системы, известный как цитокиновый шторм, может повредить органы, и у некоторых пациентов образовались миниатюрные тромбы.
Высокое кровяное давление, застойная сердечная недостаточность или диабет также могут увеличить риск развития тяжелых симптомов COVID-19. В выборке CDC 73% пожилых пациентов, госпитализированных с COVID-19, также имели гипертонию, около трети – диабет и чуть более половины – сердечно-сосудистые заболевания.
Как продолжать посещать врача
Управлять хроническими заболеваниями в условиях пандемии непросто. Это требует корректировки распорядка дня и борьбы с новыми препятствиями.
Одна из проблем – это записи на прием к врачу. Во время пандемии большинство гериатрических клиник отложили личные посещения для плановых осмотров, чтобы избежать заражения пациентов или персонала коронавирусом. Но это не значит, что вашего врача нет рядом с вами.
Моя клиника, например, перевела большинство приемов пациентов на телемедицину. Это позволяет нам поддерживать связь с нашими пациентами и их симптомами, а также корректировать планы лечения в режиме реального времени.
Интернет-порталы с "виртуальные залы ожидания" разрешить видеосвязь между пациентом и врачом. Для пациентов, у которых нет доступа к Интернету или которые не так хорошо знакомы с технологиями, тоже работает телефон. Пациенты могут присылать фотографии травм. Более 90% моих визитов в клинику с гериатрическими пациентами теперь происходят по телефону. Мы назначаем время для приема в клинику, персонал клиники регистрирует пациента, а затем я вызываю пациента на осмотр.
Недавно я был во время одного из таких посещений, когда пациент спросил меня, считаю ли я, что им стоит попробовать телездравоохранение. Меня удивил вопрос, а пациент был удивлен моим ответом – мы были в процессе телемедицинского визита. Я понял, что общая картина телемедицины представляет собой сложный процесс, возможно, похожий на звонок в службу поддержки клиентов.
Телездравоохранение обычно осуществляется с вашим собственным врачом – с тем же врачом, с теми же отношениями – просто с другой физической связью.
А как насчет рецептурных добавок??
Даже если в клинике больше нет обычных приемов к пациентам, офис, вероятно, все еще укомплектован персоналом. Пациенты могут позвонить в клинику, а также запросить повторное введение лекарств онлайн.
Пациентам следует проверить, разрешает ли их страховая компания 90-дневные запасы, а не обычные 30 дней, чтобы они могли ограничить поездки в аптеку. Некоторые аптеки теперь также предоставляют доставку лекарств или самовывоз, поэтому пациентам из группы высокого риска не нужно ходить в магазин.
Соблюдение диеты
Диета часто является одной из самых сложных корректировок, необходимых для контроля хронических заболеваний.
Наблюдать за тем, что мы едим, может быть еще сложнее во время пандемии. Соблюдение низкоуглеводной диеты при диабете, соблюдение низкосолевой диеты при застойной сердечной недостаточности или соблюдение низкохолестериновой диеты при сердечных заболеваниях непросто, когда люди сидят дома с заполненными кладовыми и не могут добраться до продуктового магазина. для свежих продуктов.
Чтобы не перекусывать от скуки, попробуйте составить ежедневный график приема пищи и перекусов.
Сохранение гидратации также может помочь. Гормоны, которые говорят нам, когда нам нужно что-то выпить, не реагируют так хорошо, как мы стареем, поэтому нашему организму может потребоваться вода, а не нездоровая закуска.
Если добраться до продуктового магазина затруднительно, проверьте, есть ли в магазине часы работы только для пожилых людей, доставка или самовывоз. Друг, сосед или член семьи могут пойти за вами в магазин за продуктами. Многие люди хотят помочь, и их просто нужно попросить.
Держаться подальше от больницы
Даже если вы не заразились COVID-19, крайне важно, чтобы вы продолжали управлять своими хроническими заболеваниями.
Когда хронические заболевания не ведутся, пациенты подвергаются более высокому риску оказаться в отделении неотложной помощи и больнице – местах, где пациенты с COVID-19, вероятно, также проходят лечение, и которые оказались перегруженными в условиях пандемии.
Один из лучших способов помочь им – позаботиться о себе. Остаться дома. Оставайся в форме. Оставайся на связи.