Врачи, которые лечат болезненное состояние остеоартрита у пациентов с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, должны проявлять осторожность. Команда под руководством исследователей из Медицинской школы Mount Sinai стала первой, кто изучил результаты у пациентов с остеоартритом с высоким сердечно-сосудистым риском. Исследователи сравнили комбинированное лечение аспирина в низких дозах с препаратами ибупрофеном, напроксеном и ингибитором ЦОГ-2 люмиракоксибом.
Они обнаружили, что пациенты с высоким сердечно-сосудистым риском, принимающие вместе ибупрофен и аспирин, в девять раз чаще страдают сердечным приступом. Это новое исследование, опубликованное в Annals of the Rheumatic Diseases, предполагает, что ибупрофен влияет на разжижающие кровь свойства аспирина у пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний.
Предыдущие данные свидетельствуют о том, что как селективные ингибиторы ЦОГ-2, так и неселективные нестероидные противовоспалительные препараты или НПВП повышают риск сердечно-сосудистых событий. Однако исследования среди пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов, принимающих аспирин в сочетании с этими обезболивающими, используемыми при остеоартрите, отсутствуют. Исследователи Mount Sinai одними из первых изучили эту область и обнаружили, что распространенный болеутоляющий ибупрофен, используемый при остеоартрите, может повысить вероятность сердечных проблем у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском, которые уже принимают аспирин.
"Ибупрофен имеет значительно более высокую частоту серьезных сердечно-сосудистых событий, в основном сердечных приступов, по сравнению с ингибитором ЦОГ-2," сказал доктор. Майкл Э. Фаркух, М.D., of Mount Sinai Heart, ведущий исследователь исследования терапевтического артрита и исследования желудочно-кишечных событий – высокий риск (TARGET- HR) и доцент медицины и кардиологии Медицинской школы Mount Sinai. "Полученные данные подчеркивают важность не только рассмотрения класса НПВП, используемых у кардиологических пациентов с высоким риском остеоартрита, но и информирования врачей о взаимодействии НПВП с аспирином, уменьшая любые положительные эффекты."
Сердечно-сосудистое здоровье 18 523 пациентов старше 50 лет с остеоартритом сравнивалось исследователями в исследовании TARGET. Пациенты принимали высокие дозы люмиракоксиба (ингибитор Цокс-2) или НПВП – ибупрофен или напроксен. У пациентов с остеоартритом с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, не принимающих низкие дозы аспирина, частота сердечных приступов была выше у тех, кто принимал лумиракоксиб, чем у пациентов, принимавших напроксен. У пациентов, принимавших ибупрофен, он не был выше. Однако у пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, принимающих аспирин в низких дозах, ибупрофен был связан с более высокой частотой сердечно-сосудистых событий, чем люмиракоксиб и напроксен. Результаты показывают влияние ибупрофена на эффекты аспирина у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском.
"Это первое рандомизированное исследование, показывающее, что риск взаимодействия между ибупрофеном и аспирином реален," сказал доктор. Фаркух. "Врачи не должны назначать пациентам с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний ибупрофен от боли, пока они принимают аспирин от сердца. Кардиологи, ревматологи и гастроэнтерологи должны работать вместе, чтобы полностью оценить имеющиеся доказательства и дать правильные рекомендации врачам первичной медико-санитарной помощи."
Источник: Больница на горе Синай