В 2008 году в рамках более широкой инициативы, направленной на сокращение предотвратимых госпитальных ошибок и снижение затрат, Medicare прекратила возмещение расходов на лечение травм, связанных с падениями в больнице.
Гериатры сразу отметили, что эта мера может иметь непреднамеренные негативные последствия. Они сказали, что, пытаясь уберечь пожилых пациентов от падения, возможно, что больницы будут препятствовать пациентам вообще передвигаться. А у пожилых людей даже несколько дней неподвижности могут вызвать то, что называется "выход из больницы": потеря мышечной массы, аэробных способностей и чувства равновесия, что снижает способность пациента функционировать после выписки из больницы.
Но хотя может показаться очевидным, что пожилые пациенты, которые больше передвигаются, с большей вероятностью упадут, новое исследование, проведенное исследователями Медицинского отделения Техасского университета в Галвестоне, предполагает иное. Анализируя модели передвижения пожилых пациентов, оснащенных небольшими электронными устройствами, учитывающими каждый сделанный шаг, ученые определили, что пациенты, которые упали в больнице, на самом деле передвигались не больше, чем пациенты, которые не падали.
"Мы подобрали 10 пациентов, которые упали, и 25 пациентов, которые не упали, в зависимости от возраста, пола, причины госпитализации, тяжести заболевания и мобильности перед госпитализацией," сказал доцент UTMB Стивен Фишер, ведущий автор статьи об исследовании, которое теперь онлайн в Архиве физической медицины и реабилитации. "Все эти люди носили мониторы активности шага во время их пребывания в больнице, и когда мы проанализировали данные с этих устройств, мы не обнаружили статистической разницы в продолжительности ходьбы между группами."
По словам Фишера, результаты исследования показывают, что снижение мобильности пожилых пациентов не только связано с риском выхода из больницы, но и может мало помочь в предотвращении падений.
"Падения из больницы – сложная проблема, на которую влияет ряд факторов," Фишер сказал. "В нашем исследовании, например, мы обнаружили, что когнитивные способности являются важным фактором – пациенты, страдающие делирием, с большей вероятностью упадут."
Кроме того, Фишер указал на больничную среду как на потенциальную причину падений. Все падения, отмеченные в исследовании, произошли ночью, и 60 процентов из них были связаны с посещением туалета.
Фишер заметил, что, скорее всего, невозможно полностью исключить случаи падений пожилых пациентов. "Однако накапливаются доказательства того, что даже небольшая активность может быть полезной в этом контексте," он сказал. "Из этого исследования мы видим, что получение этого преимущества не обязательно означает увеличение риска падения."