Согласно новому исследованию Massachusetts General, темнокожие неиспаноязычные и латиноамериканские женщины с расстройством, связанным с употреблением опиоидов (OUD), значительно реже получают или постоянно используют какие-либо лекарства для лечения своего расстройства, связанного с употреблением опиоидов во время беременности, чем их белые неиспаноязычные коллеги. Больница (MGH).
Основываясь на выборке женщин с OUD в штате Массачусетс на уровне населения, исследователи обнаружили расовые и этнические различия в диапазоне от 60 до 75 процентов, несмотря на тот факт, что использование таких лекарств, как метадон и бупренорфин, связано с улучшением состояния здоровья. исходы как для матерей, так и для младенцев.
"Мы обнаружили доказательства резких расовых и этнических различий в отношении приема лекарств, продолжительности приема лекарств и типа лекарств, принимаемых беременными женщинами с OUD," сказала Давида Шифф, доктор медицины, из отдела общей академической педиатрии, Массачусетская детская больница, и ведущий автор исследования, опубликованного в JAMA Network Open.
Эти результаты имеют важное значение для нашей системы здравоохранения, поскольку за последнее десятилетие в Соединенных Штатах число случаев употребления опиоидов увеличилось в четыре раза, что отражает рост употребления опиоидов среди населения в целом.
Ретроспективное исследование, проведенное командой MGH и сотрудниками Департамента общественного здравоохранения Массачусетса, является первым исследованием расовых / этнических различий в использовании лекарств от OUD во время беременности. В период с 2011 по 2015 годы исследователи обследовали когорту из более чем 5200 беременных женщин с OUD по всему штату (87 процентов были белыми неиспаноязычками).
Они обнаружили, что у чернокожих женщин на 63 процента меньше, а у латиноамериканских женщин на 58 процентов меньше, чем у белых женщин, получать метадон (отпускаемый только в регулируемых на федеральном уровне клиниках метадона) или бупренорфин (чаще всего назначаемый врачами в офисных учреждениях) при OUD во время беременности. , после поправки на другие материнские характеристики.
Эти различия были еще больше среди женщин моложе 25 лет. Исследование также показало, что у чернокожих женщин неиспаноязычного происхождения на 76 процентов меньше шансов, а у испаноязычных женщин на 66 процентов меньше, чем у белых неиспаноязычных женщин, постоянное лечение в течение более шести месяцев до родов.
Доктор. Моника Бхарел, доктор медицины, магистр здравоохранения, комиссар Министерства здравоохранения штата Массачусетс (DPH) и соавтор исследования, отметила, что "данные из нашего инновационного хранилища данных общественного здравоохранения позволили нам глубже понять опиоидный кризис и задокументировать несправедливость в лечении во время беременности. Это сотрудничество является примером нашего подхода, основанного на данных, чтобы лучше понять опыт лечения цветных женщин и улучшить результаты для женщин и детей."
Во время беременности женщинам с расстройствами, связанными с употреблением опиоидов, рекомендуется принимать лекарства вместе с поведенческой терапией. Этот режим доказал свою эффективность в отношении соблюдения предродовой помощи и исходов беременности, включая более низкие показатели преждевременных родов и низкой массы тела при рождении, а также снижение материнских рецидивов и передозировок.
И хотя беременность дает женщинам с OUD мотивационную возможность начать лечение и повысить их вовлеченность в медицинские услуги, исследование MGH предполагает, что для всех женщин постоянное использование лекарств во время беременности во втором и третьем триместрах было низким – всего 38 процентов.
Тем не менее, для цветных женщин показатели были значительно ниже. Сдерживающие факторы могут включать усиление карательной государственной политики в отношении беременных женщин, употребляющих наркотики, расовую дискриминацию со стороны врачей, культурные различия в использовании лекарств, предполагаемую стигму употребления наркотиков во время беременности и минимальную социальную поддержку.
"Даже в таком штате, как Массачусетс, где имеется хорошо финансируемая система лечения от наркозависимости и всеобщее страхование во время беременности, мы выявили значительные расовые и этнические различия, предполагая, что индивидуальные и системные факторы препятствуют лечению женщин от наркозависимости," говорит Шифф, педиатр и медицинский директор клиники HOPE при MGH, которая заботится о женщинах и семьях с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ.
"Более чем в половине всех штатов, включая Массачусетс, существует либо карательная политика в отношении женщин, употребляющих наркотики во время беременности, либо обязательное сообщение о своих случаях в службы защиты детей, включая женщин, получающих медикаментозное лечение от OUD. Эта политика, которая непропорционально влияет на цветные сообщества, является сдерживающим фактором для оказания медицинской помощи. Мы должны заменить их подходом общественного здравоохранения, который предоставляет ресурсы и реальную поддержку всем женщинам, страдающим расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ."