В ходе крупнейшего на сегодняшний день исследования отказа от курения среди онкологических больных исследователи из онкологического центра доктора медицины Андерсона Техасского университета обнаружили, что комплексное лечение табака может помочь больным раком успешно бросить и воздерживаться от курения.
В проспективном исследовании, опубликованном сегодня в JAMA Network Open, проанализировано 3245 курильщиков, получавших лечение в рамках Программы лечения табака доктора медицины Андерсона в период с 2006 по 2015 год. При контрольном осмотре через три, шесть и девять месяцев показатели воздержания от курения в среднем составили 45%, 46% и 44% соответственно. Основываясь на успехе программы, авторы выступают за полную интеграцию комплексного лечения табака в онкологическое лечение, чтобы обеспечить наилучшие возможные результаты лечения рака.
Хотя исследование не было разработано как рандомизированное клиническое испытание и не сравнивало различные типы программ отказа от курения, прошлые исследования показали, что на телефонных линиях для прекращения курения или других минимальных вмешательствах уровень воздержания составляет 20% или меньше. Как и в случае с телефонами для бросающих курить, показатели воздержания в рамках Программы лечения табака были зарегистрированы самостоятельно и не подвергались регулярной биохимической проверке.
"Пациенты заслуживают самой лучшей возможности, которую мы можем дать им, чтобы бросить курить," сказал Пол Чинчирипини, доктор философии.D., заведующий кафедрой поведенческих наук, директор Программы лечения табака и ведущий автор исследования. "Основываясь на наших данных, мы рекомендуем предлагать больным раком комплексный отказ от курения в качестве клинического стандарта лечения"
Программа доктора медицины Андерсона предоставляет индивидуальное лечение табака почти 1200 новым пациентам каждый год. С 2013 года пациенты автоматически направляются в программу через электронную анкету, используемую во всех институциональных клиниках.
Сотрудники программы связываются с каждым новым пациентом, который идентифицирует себя как курильщик. Большинство пациентов, согласившихся участвовать в комплексной программе, получают как интенсивную консультацию, так и проактивное лечение.
"Мы адаптируем рекомендации по заместительной никотиновой терапии для каждого человека и обеспечиваем поддержку посредством поведенческих консультаций в течение восьми-двенадцати недель после их первоначальной консультации," сказал Махер Карам-Хаге, М.D., профессор поведенческих наук и медицинский директор Программы лечения табака. "Благодаря этому комбинированному подходу мы добились эффективных результатов в отказе от курения и воздержании."
В MD Anderson средняя стоимость отказа от курения колеблется от 1900 до 2500 долларов. Участники получают услуги по лечению бесплатно, поскольку Программа лечения от табака финансируется в основном из фондов Texas Tobacco Settlement, предоставленных через Tobacco Master Settlement. Авторы отмечают, что этот механизм финансирования является прогрессивным и может служить моделью для других штатов.
"Если мы хотим дать пациентам наилучшую возможность вылечить свой рак, почему бы нам не дать им и им самый лучший отказ от курения??" Чинчирипини сказал. "Это правильно и стоит вложенных средств."
Поскольку курение является фактором риска многих видов рака и других заболеваний, программа MD Anderson также открыта для сотрудников. Исследование не обнаружило разницы в частоте воздержания от онкологических больных и не больных. Для онкологических больных курение также отрицательно влияет на выживаемость и лечение.
"Многие больные раком задаются вопросом, стоит ли бросать курить, когда у них уже есть рак," сказала Дайан Беневенти, доктор философии.D., доцент кафедры поведенческих наук. "На самом деле отказ от курения во время постановки диагноза увеличивает шанс выживания на 30-40%. У пациентов также меньше шансов на рецидив или вторичный рак, если они бросят курить. У них будет меньше побочных эффектов, а их лечение будет более эффективным. В долгосрочной перспективе они будут наслаждаться лучшим качеством жизни. Отказ от курения имеет решающее значение для онкологических больных."