Согласно новому исследованию, розничные клиники, рассматриваемые как удобная и экономичная альтернатива кабинетам врачей и отделениям неотложной помощи больниц, могут фактически увеличить медицинские расходы, создавая спрос на новые медицинские услуги.
Изучая людей, которые посещали розничные клиники на предмет заболеваний легкой степени тяжести, таких как инфекции мочевыводящих путей и синусит, исследователи обнаружили, что в большинстве случаев люди остались бы дома и не обращались за медицинской помощью, если бы розничная клиника не была доступна. По словам исследователей, удобство розничных клиник, как с точки зрения местоположения, так и с точки зрения расширенных часов работы, вероятно, делает их привлекательной альтернативой тому, чтобы оставаться дома и переносить легкие болезни.
Предыдущие исследования показали, что расходы на посещение розничных клиник ниже, чем расходы на посещения офиса и особенно посещения отделения неотложной помощи, и новое исследование показало, что некоторые люди сокращали расходы, посещая розничные клиники вместо более дорогостоящих кабинетов врача. Однако такая экономия была омрачена увеличением расходов на новую медицинскую помощь.
Исследование, первое, в котором изучается, увеличивают ли розничные клиники использование медицинских услуг, опубликовано в мартовском выпуске журнала Health Affairs.
"Эти результаты свидетельствуют о том, что розничные клиники не сокращают медицинские расходы, а вместо этого могут их немного увеличить, потому что они побуждают людей пользоваться большим количеством медицинских услуг," сказал старший автор д-р. Атеев Мехротра, доцент Гарвардской медицинской школы и дополнительный исследователь в корпорации RAND. "Розничные клиники действительно предлагают такие преимущества, как более легкий доступ к медицинскому обслуживанию, но ожидаемая широко ожидаемая экономия затрат может не быть реализована."
Розничные клиники – это поставщики медицинских услуг, обычно расположенные в аптеках и розничных сетях, таких как Target и Wal-Mart. Чаще всего помощь оказывается практикующими медсестрами, а не врачами.
Впервые появившись в 2006 году, в настоящее время в Соединенных Штатах насчитывается около 2000 розничных клиник, которые ежегодно посещают более 6 миллионов пациентов. Посещение розничных клиник дешевле, чем посещение кабинетов врача или отделений неотложной помощи, потому что стоимость визита ниже и проводится меньше тестов.
Исследователи из RAND, Гарварда и других учреждений оценили, является ли посещение розничных клиник при заболеваниях низкой интенсивности заменой более дорогостоящего ухода или новым использованием медицинских услуг, изучив информацию о большой группе людей, включенных в планы медицинского обслуживания, предлагаемые частным медицинским учреждением. страховщик в 22 U.S. городов в 2010-2012 гг.
Анализ был сосредоточен на посещениях 11 состояний с низкой степенью остроты зрения, на которые приходится более 60 процентов всех посещений розничных клиник. Страховая компания оплачивала посещения розничных клиник в течение периода исследования с доплатой для розничных клиник, которая была аналогична доплате за посещение кабинетов врача.
Исследователи сравнили опыт 519 542 участников как минимум с одним посещением розничной клиники со случайной выборкой из 861 557 других участников, которые не получали помощь в розничной клинике. Анализ моделей использования медицинских услуг между двумя группами позволил исследованию определить, являются ли посещения розничных клиник по поводу состояний с низкой остротой заболевания заменой или новым использованием медицинской помощи.
По оценкам исследователей, 42 процента посещений розничных клиник по поводу заболеваний с низкой степенью остроты зрения представляли собой замену посещения кабинета врача или отделения неотложной помощи, а 58 процентов – это новое использование медицинских услуг.
Каждое использование розничных клиник для получения новых медицинских услуг увеличивает расходы на человека в среднем на 35 долларов в год. Это было частично компенсировано экономией 21 доллара среди тех людей, чье посещение розничной клиники заменило более дорогую медицинскую помощь. Таким образом, согласно исследованию, общее увеличение расходов, вызванное розничными клиниками, составило 14 долларов на каждого участника в год.
Хотя общее увеличение было незначительным, оно действительно представляло собой рост расходов на лечение заболеваний с низкой степенью остроты зрения на 21 процент.
"В то время как розничные клиники позволяют некоторым пользователям снизить свои медицинские расходы, новое использование медицинских услуг перевесило экономию от замены, которую мы наблюдали среди большой группы людей, которых мы изучали," сказал Скотт Эшвуд, ведущий автор исследования и младший исследователь политики в RAND, некоммерческой исследовательской организации.
Большинство медицинских страховых компаний теперь покрывают услуги в розничных клиниках, и многие создали финансовые стимулы для поощрения использования клиник, например, отказ от доплаты за такое лечение.
"Планы медицинского страхования могут принять во внимание наши выводы при принятии решения о том, стоит ли и как оплачивать услуги в розничных клиниках," Мехротра сказал. "Если целью является снижение затрат, то поощрение использования розничных клиник может оказаться неэффективной стратегией."
Хотя исследование ставит под сомнение представления о том, что розничные клиники могут помочь сократить расходы на здравоохранение, исследователи говорят, что клиники, вероятно, приносят пользу, предлагая источник медицинской помощи для людей, которые не могут получить своевременную помощь от поставщика первичной медико-санитарной помощи.
В будущих исследованиях следует дополнительно изучить влияние розничных клиник на общие расходы на здравоохранение, а также то, как розничные клиники влияют на координацию медицинского обслуживания и качество помощи, предоставляемой розничными клиниками при хронических заболеваниях.