У женщин, находящихся на диализе, беременность встречается нечасто из-за нарушения фертильности. Новое исследование Университета Цинциннати обнаруживает, что среди пациентов с определенным заболеванием почек существует расовое неравенство в отношении того, кто с большей вероятностью забеременеет. У коренных американцев, испаноязычных и чернокожих женщин вероятность беременности выше, чем у белых женщин.
Исследование, опубликованное в Журнале Американского общества нефрологии, показывает, что по сравнению с белыми женщинами, находящимися на диализе, вероятность забеременеть у индейских женщин была на 77% выше, у латиноамериканских женщин – на 51%, а у чернокожих – на 33%.
"Деторождение – неотъемлемая часть жизни женщины," говорит Сильви Шах, доцент отделения нефрологии Программы по уходу за почками (клиническое развитие, исследования и образование) Калифорнийского университета и ведущий автор исследования. "Однако терминальная стадия почечной недостаточности или ESKD нарушает этот критический элемент из-за нарушения фертильности, что делает беременность редкостью у женщин, находящихся на диализе. Беременные подвергаются риску неблагоприятных исходов для матери и плода. Поскольку данных о беременности у женщин, находящихся на диализе, очень мало, мы изучили частоту, расовые различия и факторы, связанные с беременностью, в этой группе высокого риска."
Шах говорит, что исследование уникально тем, что оно обращается к всесторонней расовой группе пациентов с 2005 по 13 годы из национального реестра, чтобы лучше понять частоту беременности и факторы, связанные с ней, среди диализных пациентов. В исследовании также принимались во внимание пациенты с полным покрытием Medicaid, что позволило избежать потенциальных недостатков в реестрах, зависящих от добровольного сообщения или отзыва пациентов. Это впервые показывает, что частота наступления беременности у женщин с терминальной стадией заболевания почек на диализе выше, чем в предыдущих отчетах.
"Это говорит нам о том, что существуют дополнительные факторы, которые могут быть биологическими, способствующие этим расовым различиям. Хотя мы можем предположить, что санитарная грамотность играет важную роль, настоящие причины остаются неизвестными," говорит Шах. "Однако эта информация поможет пациентам и медицинским работникам совместно принимать решения относительно управления их репродуктивным здоровьем."
В исследовании участвовали Аннет Кристиансон и Картикеян Меганатан, научные сотрудники Департамента биомедицинской информатики Калифорнийского университета; Энтони Леонард, доцент кафедры семейной и общественной медицины Калифорнийского университета; Даниэль Шауэр из отделения внутренней медицины Калифорнийского университета и Чарухас Такар, директор отделения нефрологической программы по уходу за почками. Шах поддерживается очными фондами отделения нефрологии Калифорнийского университета.
В исследовании приняли участие 47 555 женщин детородного возраста, которые проходили диализ в период с января 2010 г. 1 декабря 2005 г. 31 августа 2013 г., с использованием данных Системы данных почек США. Всего было выявлено 2352 беременности. Средний возраст исследуемой популяции на момент трансплантации составлял приблизительно 33 года. Частота наступления беременности у диализных пациенток составила 17.8 на тысячу человеко-лет (PTPY), а самый высокий показатель был у женщин в возрасте 20-24 лет (40.9 PTPY).
Показатели беременности были самыми высокими у коренных американок, за которыми следовали выходцы из Латинской Америки, черные, азиаты и белые. У пациентов с диабетом как причиной ESKD были самые низкие показатели беременности, а беременность была более вероятна у женщин с ESKD из-за злокачественных новообразований, гломерулонефрита и гипертонии.