Новое исследование Университета Цинциннати показывает повышенную частоту внезапных эпизодов почечной недостаточности или повреждения у женщин, госпитализированных во время беременности.
Повышенная частота острого повреждения почек (или ОПП) у госпитализированных беременных женщин была даже более вероятна среди лиц с диабетом и показала более высокую вероятность материнской смертности от связанной с беременностью ОПН. Исследование, опубликованное в Американском журнале нефрологии, показывает, что более высокие показатели могут быть связаны с повышением осведомленности об этом заболевании, и что осведомленность может привести к разработке протоколов для снижения воздействия ОПП на беременных женщин.
Сильви Шах, доцент Отделения нефрологии, программы исследований и обучения почек в Калифорнийском университете, говорит, что исследование показало, что общая частота острых повреждений почек составляет 0%.08% госпитализаций по поводу беременности. Согласно исследованию, по сравнению с белыми женщинами, у чернокожих женщин вероятность развития ОПП была на 52% выше, а у коренных американок – на 45% выше.
"Повреждение почек во время беременности связано со значительной заболеваемостью и смертностью матери и плода," говорит Шах, ведущий автор исследования. "Поскольку данных о клинических исходах с ОПП во время беременности очень мало, мы изучили частоту, расовые различия, смертность и использование медицинских услуг, связанных с госпитализациями по поводу ОПП, связанных с беременностью."
В ходе исследования было изучено более 42 миллионов госпитализаций в связи с беременностью в период с января. 1 декабря 2006 г. 31 августа 2015 г., на основе данных Общенациональной выборки пациентов из стационаров. Частота ОПП во время госпитализации по поводу беременности составила 0.08% и ставка увеличилась с 0.04% в 2006 г. до 0.12% в 2015 г. Факторы, связанные с более высокой вероятностью ОПП во время беременности, включали пожилой возраст, чернокожую и коренную американскую расу, этническую принадлежность и диабет. При госпитализации с ОПП, связанной с беременностью, скорректированный риск стационарной смертности в 14 раз выше, а скорректированный риск сердечно-сосудистых событий – в 16 раз.
"ОПП, определяемое как внезапное ухудшение функции почек, потенциально ведущее к почечной недостаточности, не редкость и значительно увеличивает риск заболеваемости и смертности," говорит Чарухас Такар, директор отделения нефрологии и профессор медицины Калифорнийского университета и старший автор исследования. "Заболеваемость ОПП увеличилась, при этом общее количество госпитализаций по ОПП увеличилось с чуть менее одного миллиона в 2000 году до почти четырех миллионов в 2014 году. Выявление конкретных клинических условий, сопутствующих заболеваний и других факторов риска ОПП может предоставить возможности для улучшения выживаемости и уменьшения долгосрочных последствий этого разрушительного состояния."
Шах говорит, что это исследование уникально тем, что оно обращается к всесторонней расовой группе пациентов с 2005 по 2016 год из национальной базы данных, чтобы лучше понять заболеваемость ОПП во время беременности и факторы, связанные с этим, среди женщин детородного возраста. По ее словам, в исследовании дополнительно учитывались пациенты со всеми госпитализациями, связанными с беременностью, что позволило избежать потенциальных недостатков в реестрах, зависящих от добровольного сообщения или отзыва пациентов.
"Наши результаты свидетельствуют о высоком бремени ОПП во время беременности у женщин, особенно у женщин с диабетом в анамнезе, а также чернокожих и коренных американцев расы и этнической принадлежности," говорит Шах. "Мы предполагаем, что повышение осведомленности и выявление ОПП во время беременности способствовало увеличению показателей ОПП во время госпитализаций по поводу беременности в последние годы в Соединенных Штатах, но необходимы дальнейшие исследования. Я рекомендую клиницистам регулярно проверять почечные панели пациента во время стационарной госпитализации. Это исследование предполагает, что внедрение конкретных вмешательств для профилактики, диагностики и лечения ОПН у беременных женщин может снизить бремя ОПН во время госпитализаций в США."