Новое исследование, посвященное тому, как больницы учитывают количество педиатрических пациентов, у которых развиваются катетер-ассоциированные инфекции кровотока (CA-BSI), обнаружило существенные несоответствия в методах, используемых для сообщения о количестве пациентов, у которых развиваются эти инфекции.
Исследование, проведенное Национальной ассоциацией детских больниц и родственных учреждений фокус-группы педиатрических отделений интенсивной терапии, опубликовано в октябрьском выпуске Американского журнала инфекционного контроля, официального издания Ассоциации специалистов по инфекционному контролю и эпидемиологии (APIC).
Инфекции кровотока являются наиболее частой госпитальной инфекцией (HAI) в педиатрических отделениях интенсивной терапии (PICU) и значительным источником внутрибольничных смертей, увеличения продолжительности пребывания в стационаре и дополнительных медицинских расходов. И взрослые, и педиатрические пациенты, которым в кровеносные сосуды вставлены катетеры, сталкиваются с повышенным риском развития инфекции вдоль инвазивных пластиковых устройств, которые могут стать опасными для жизни, поскольку они распространяются в кровоток.
Исследовательская группа, возглавляемая Мэтью Ниднером, доктором медицины, доцентом кафедры педиатрии и инфекционных заболеваний детской больницы Мотт в Анн-Арборе, штат Мичиган, изучила практику эпиднадзора в 10 отделениях интенсивной терапии интенсивной терапии.
"Хотя 100% опрошенных специалистов по инфекционному контролю в исследовании указали, что используют определение CDC для CA-BSI, строго говоря, на самом деле ни один из них не использует определение CA-BSI," сказал Ниеднер, автор статьи. "Это имеет серьезные последствия в эпоху обязательной публичной отчетности, оплаты по результатам работы и «никогда-событий» Medicare.’" (Центры Medicare & Medicaid Services перечисляет CA-BSI как "никогда не событие," и поэтому больше не возмещает такие внутрибольничные инфекции.)
В дополнение к анализу несовместимых методов надзора, исследование также показало, что более активные усилия по надзору коррелируют с более высокими показателями CA-BSI. По словам автора, это предполагает "что чем сложнее искать CA-BSI, тем больше вероятность, что они их найдут."
Автор отмечает, что результаты исследования предлагают "прекрасная возможность" больницам – улучшить надзор CA-BSI как средство проведения достоверного сравнения между учреждениями. Автор указывает, что вариабельность эпиднадзора затрудняет сравнение показателей CA-BSI между больницами, что имеет значение для публичной отчетности о показателях госпитальной инфекции. Текущие публично опубликованные данные показывают, что некоторые больницы сообщают о четырехкратной разнице в уровнях инфицирования CA-BSI, согласно исследованию. Автор отмечает, что эффективное улучшение качества требует надежных показателей эффективности.
Автор надеется, что эта работа послужит стимулом для дальнейших исследований по улучшению больничного надзора за CA-BSI. Автор заключает: "Лучшее понимание этой изменчивости и осведомленность о потенциальных последствиях дает возможность и обоснование для определения лучших практик надзора CA-BSI и работы над их стандартизацией в различных учреждениях."