Амбулаторные медицинские учреждения с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), финансируемые федеральной программой Райана Уайта по ВИЧ / СПИДу (RWHAP), с большей вероятностью предоставляли услуги по ведению пациентов, психическому здоровью, злоупотреблению психоактивными веществами и другие вспомогательные услуги, чем те учреждения, которые не финансировались программой, согласно к статье, опубликованной на сайте JAMA Internal Medicine.
RWHAP был создан в 1990 году для предоставления средств штатам, столичным районам и клиникам для расширения доступа к высококачественному уходу и лечению в связи с ВИЧ для малообеспеченных, незастрахованных и недостаточно застрахованных лиц и семей, затронутых ВИЧ. Ожидается, что реализация Закона о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании увеличит охват услугами здравоохранения ВИЧ-инфицированных. Хотя расширенный доступ к Medicaid и частному страхованию обеспечит покрытие медицинского обслуживания, он может не обеспечивать покрытие вспомогательных услуг, поэтому вполне вероятно, что RWHAP продолжит играть ключевую роль в предоставлении этих важнейших услуг. В этой изменяющейся среде здравоохранения лучшее понимание различий в потребностях пациентов и услугах, предоставляемых в учреждениях, финансируемых и не финансируемых RWHAP, может помочь обосновать политические решения, согласно материалам исследования.
Джон Вайзер, M.D., M.п.ЧАС., Центров по контролю и профилактике заболеваний, Атланта, и соавторы изучили различия в результатах лечения пациентов между учреждениями, финансируемыми RWHAP и не финансируемыми RWHAP. В их исследовании использовались данные из циклов Проекта медицинского мониторинга 2009 и 2011 годов, национальной выборки из 8038 ВИЧ-инфицированных взрослых, получающих медицинскую помощь в 989 амбулаторных медицинских учреждениях.
Авторы сообщают, что всего 34.4 процента учреждений получили финансирование RWHAP и 72.8% пациентов получили помощь в учреждениях, финансируемых RWHAP.
Многие пациенты в учреждениях, финансируемых RWHAP, имели несколько социальных детерминант плохого здоровья, при этом пациенты в учреждениях, финансируемых RWHAP, с большей вероятностью были в возрасте от 18 до 29 лет; женский; черный или латиноамериканец; иметь образование ниже среднего; доход на уровне бедности или ниже; и нехватка медицинского обслуживания.
Несмотря на большую вероятность бедности, нестабильного жилья и отсутствия медицинской помощи, почти 75 процентов пациентов, получающих помощь в учреждениях, финансируемых RWHAP, достигли подавления вируса. Процент назначения АРТ (антиретровирусной терапии) был аналогичным для пациентов в учреждениях, финансируемых RWHAP, по сравнению с пациентами, не получающими финансирования.
Пациенты в учреждениях, финансируемых RWHAP, имели меньшую вероятность подавления вируса. Однако, согласно исследованию, люди, находящиеся за чертой бедности или ниже, а также лица в возрасте от 30 до 39 лет, которые получали лечение в учреждении, финансируемом RWHAP, по сравнению с теми, кто получал помощь в учреждении, не финансируемом RWHAP, с большей вероятностью добились подавления вируса.
"Этот вывод подтверждает предположение, что учреждения, финансируемые RWHAP, предоставляют существенные вспомогательные услуги для маргинализированных лиц (e.грамм., люди, живущие за чертой бедности или ниже), обеспечивают лучший уход за бедными по сравнению с учреждениями, не финансируемыми RWHAP," авторы делают вывод.
В соответствующем комментарии Стивен Ф. Морин, к.D., из Калифорнийского университета в Сан-Франциско пишет: "Эта программа, утвержденная Конгрессом, которой исполнилось 25 лет, была в центре всеобщего внимания.S. ответ на многие проблемы, связанные с эпидемией ВИЧ / СПИДа. Поскольку задачи изменились, программа оказалась удивительно гибкой. Теперь вопрос заключается в том, как программа будет адаптирована к расширенному медицинскому обслуживанию в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании (ACA). Ответ основан на результатах, представленных Вайзером и его коллегами из Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), опубликованными в этом выпуске. … В течение следующих 10 лет Программа Райана Уайта станет ключевым компонентом достижения амбициозных национальных целей как по лечению, так и по профилактике ВИЧ."