Но в октябре, многие такие больные смогут не быть в состоянии взять наилучший тест, из-за вырисовывающейся дефицита решающего недолгого радиоактивного элемента.Названный технеций-99m либо Tc-99m, это – тот из лучших способов проверить на те блокировки снаружи тела.
Но один из главных источников для американских больных прекратит создавать его в октябре. И обстановка может ухудшиться, в зависимости от того, что происходит в глобальной ядерной сфере.Это указывает, что многие больные-сердечники имели возможность закончить тем, что стали менее – правильные стресс-тесты либо более агрессивное, более страшное и более дорогостоящее сердечное отображение вместо этого, в соответствии с изучению Медицинской школы Мичиганского университета, сравнительно не так давно изданному в Кардиологии ДОЛГОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЫ.
Исследователи во главе с сердечным экспертом по отображению Венкэтешем Мерти, Врачом медицины, врач философии взглянуть на эти от двух миллионов участников Медикэр, которым были необходимы сердечные просмотры за эти четыре года, окружив шестимесячную дефицит технеция в 2010. Недостаток случился, в то время, когда два канадских завода, важные за солидную часть американской поставки, пошли офлайн.Потому, что поликлиники пробовали дать компенсацию за отсутствие, больше больных имело менее – правильные основанные на таллии просмотры, каковые, быть может, побудили докторов отправлять их для продолжения, применяя дорогостоящую агрессивную процедуру сердечного отображения.
В действительности изучение находит, более чем 5 700 дополнительных больных, законченных иметь такие процедуры – названный коронарной ангиографией – на протяжении недостатка, выставил их, дабы больше рискнуть и радиация.На этой неделе Murthy представил результаты и больше к саммиту ядерных специалистов, каковые борются с проблемами, которые связаны с производством Tc-99m. Он кроме этого поделил результаты мелкого канадского изучения недостатка 2010 года, продемонстрировав подобные образцы.
Кроме этого на этой неделе Национальная академия наук опубликовала отчет по проблеме, которая додаёт горючее к предупреждениям команды U-M и выкладывает то, что известно о долговременных возможностях для освобождения недостатка. Отчет о NAS даёт предупреждение о «значительный (> 50 процентов) возможность severe недостаток поставок по окончании октября 2016».«Кроме того при самом успешном стечении событий у этого материала имеется в полной мере сложная совокупность поставок, в особенности разглядывая инструкции около транспортировки радиоактивных материалов», говорит Мерти. «Но мы надеемся на Tc-99m как на часть стресс-тестов, дабы обеспечивать, дабы мы лишь отправили больных для лечения и дальнейшего исследования, кто извлечет пользу больше всего».
Главные результатыЕго изучение, проводимое с кардиологом U-M Брэхмэджи Наллэмозу, Врачом медицины, M.P.H. и командой в Университете U-M Инноваций и политики Здравоохранения, взглянуть на тип стресс-теста, известного как SPECT миокардиальное отображение обливания, которое может применять Tc-99m либо, менее совершенно верно, таллий 201. Они кроме этого взглянуть на применение вторых способов сердечного отображения включая ДОМАШНЕЕ ЖИВОТНОЕ (маленький для томографии эмиссии позитрона), эхокардиография напряжения и коронарная ангиография.На протяжении недостатка 2010 года процент просмотров СПЕКТА МПАЯ, сделанных с Tc-99m, понизился с 65 процентов до 49 процентов с таллием, применяемым в качестве замены.
В это же время, уровень больных, каковые пошли для инвазивной коронарной ангиографии в течение 90 дней по окончании повышения просмотра SPECT MPI практически на 10 процентов.Не смотря на то, что они не смогут сообщить точно от данных, исследователи говорят, что это предполагает, что больных, у которых были таллиевые просмотры, отправили для предстоящего тестирования, применяя враждебный способ ангиографии, по причине того, что начальный просмотр дал фальшивое хорошее для важной блокировки.
Канадское изучение продемонстрировало скачок в фальшивом хорошем уровне, в то время, когда таллиевыми просмотрами заменили просмотры Tc-99m на протяжении недостатка.Murthy кроме этого отмечает, что таллий менее дорогой, чем Tc-99m, кроме того в то время, когда это обширно доступно. Он опасается, что сознательные цена ответа о покупке трассирующих снарядов, и нервничает о последовательной поставке, может вести полное понижение применения Tc-99m, это было увидено начиная с недостатка 2010 года.
Но решения затрат-польз, именно в то время, когда цена увеличений Tc-99m, в то время, когда поставка сжимается, должны включать цена последующих тестов по окончании ложно-хорошего таллиевого просмотра, он убеждает.Источник неприятности
Неприятность недостатка сосредотачивается на совокупности поставок для «родительского» элемента Tc-99m, молибден 99, либо Мо-99. Прямо на данный момент это может лишь быть сделано, обработав уран в ядерном реакторе либо ускорителе частиц. Один из тех реакторов – в Чок-Ривере в Онтарио, Канада – закроется в октябре.
Устойчивый приток Мо-99м, у которого имеется период полураспада примерно трех дней, нужен, дабы сделать достаточно технеция, дабы удовлетворить мировому требованию. Потому, что радиоактивный период полураспада Tc-99m – всего шесть часов, это должно быть сделано от Мо-99 в либо около места, где больные-сердечники приобретают собственные стресс-тесты. Личная поликлиника У-М приобретает отгрузку один раз в неделю.США и Российская Федерация – единственный источник высокообогащенного урана, на данный момент применяемого в сделать Мо-99 на местах в Западной Европе и Канаде.
Но американская ядерная политика требует прекращения поставок за пределами страны за пара лет. атомное оружие руководит упрочнениями, нацеленными на сокращение стремительного повышения материалов, каковые имели возможность употребляться в создании оружия, осложнены регулярными поставками высокообогащенного урана во всем мире.В это же время исследователи ищут альтернативы для неразрушающего сердечного отображения с другими радиоактивными веществами либо методы сделать Мо-99, применяющего низко обогащенный уран.
Murthy и его коллеги в Центре Циклотрона Мичиганского университета начали делать радиоактивную форму аммиака, применяя еще меньший циклотрон, что отправился онлайн ранее в текущем году в Совокупности здравоохранения U-M. Аммиак может употребляться в ЛЮБИМОМ сердечном отображении – техника, это более совершенно верно, чем отображение SPECT. В изучении Кардиологии ДОЛГОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЫ классическое ЛЮБИМОЕ отображение составляло меньше чем 1 процент всего сердечного отображения в 2012.«Я нервничаю, что эта неприятность не высока на радаре, и что мог быть шок для совокупности, в случае если мы не решаем проблему поставки молибдена», говорит Мерти. «Мы, думается, все больше надеемся на вещество, таллий 201, что обязан в основном употребляться в качестве резервного выбора.
Что-либо, что сокращает точность стресс-тестирования в конечном итоге, имело возможность уменьшить применение весьма полезного и обширно распространенного инструмента для отображения сердце. Мы должны сделать обоснованные ответы об данной проблеме».
Murthy раскрывает, что он обладает запасом, в целом Электрическим, Mallinckrodt и Cardinal Health, каковые вовлечены в производство циклотрона и радиоактивный изотоп, с которым Он консультировался для Bracco Diagnostics и Ionetix, каковые кроме этого вовлечены в радиоактивное производство изотопа.