Несмотря на национальный мандат на внедрение электронных медицинских карт и компьютерных систем ввода заказов (CPOE) к 2014 году, только около 30 процентов больниц по всей стране сделали это, и около 40 процентов больниц в штате Массачусетс осуществили такой переход. Новое исследование, проведенное Brigham and Women’s Hospital, изучило влияние разработанного поставщиками CPOE в пяти общественных больницах в Массачусетсе и показало, что эти системы CPOE эффективны в сокращении травм и вреда, связанных с наркотиками. Это исследование опубликовано в Интернете в Журнале общей внутренней медицины.
Большинство исследований, оценивающих системы CPOE, проводились в академических условиях с системами, которые были разработаны внутри компании. Хотя эти исследования продемонстрировали значительное снижение частоты предотвратимых нежелательных явлений, связанных с приемом лекарств (ADE), не проводилось исследований эффективности систем CPOE поставщиков в условиях общественных больниц.
"Из предыдущих исследований мы знали, что есть потенциал для значительного снижения предотвратимых НЯ в общественных больницах с помощью CPOE," сказал доктор. Дэвид Бейтс, старший вице-президент по качеству и безопасности больницы Brigham and Women’s Hospital и старший автор исследования. "Наше исследование показывает, что это правда. Мы наблюдали 34-процентное сокращение предотвратимых нежелательных явлений в больницах в целом после внедрения системы CPOE поставщика."
Исследователи оценили влияние систем CPOE на частоту побочных эффектов лекарственных препаратов (ADE) в пяти общественных больницах Массачусетса в период с января 2005 г. по сентябрь 2011 г. Каждая больница самостоятельно выбрала и внедрила систему CPOE от поставщика с возможностями поддержки принятия решений. Они изучили частоту предотвратимых НЯ и частоту потенциальных НЯ и НЯ в целом.
ADE определяется как любая травма, связанная с наркотиками. Их можно было предотвратить, если они были вызваны ошибкой или их можно было предотвратить любыми доступными способами. Не предотвратимое НЯ было определено как любая травма, связанная с наркотиками, при которой не было ошибок в процессе лечения. Потенциальный ADE или близкий к нему риск был определен как ошибка приема лекарств, которая могла нанести вред пациенту, но на самом деле не вызвала травмы.
Исследователи отметили снижение предотвратимых НЯ на 34%, но увеличение на 29%.5% потенциальных нежелательных явлений или почти пропавших без вести после внедрения системы CPOE.
"Наше исследование показывает, что, хотя количество предотвратимых нежелательных явлений может снизиться после внедрения CPOE, все сайты могут извлечь выгоду из отслеживания проблем, обнаруженных после внедрения, и внесения соответствующих изменений," Бейтс сказал. "Знания и опыт других, которые ранее внедрили CPOE, могут помочь в управлении процессом."
Бейтс и его коллеги отмечают, что необходимо провести дальнейшие исследования, чтобы изучить наиболее безопасный и эффективный способ внедрения CPOE и других технологий поставщика. Бейтс и его коллеги в настоящее время изучают влияние систем поддержки принятия клинических решений на показатели ADE и выявляют препятствия на пути их внедрения.