Ежегодно более двух миллионов пациентов в критическом состоянии переводятся из одного отделения неотложной помощи больницы в другое для оказания соответствующей помощи. Благодаря возможности успешного импорта данных с компакт-диска, содержащего диагностические медицинские изображения пациента, больницы могут значительно сократить количество ненужных медицинских визуальных исследований, некоторые из которых подвергают пациентов воздействию радиации. Эти результаты представлены в новом исследовании, опубликованном в июльском выпуске журнала Radiology.
По данным исследователей из Бригама и женской больницы в Бостоне, внедрение системы для загрузки CD-изображений пациентов, переведенных в экстренную службу, в систему архивации изображений и связи (PACS) принимающего учреждения снизило скорость последующей визуализации на 17 процентов.
"Поскольку нет центрального хранилища медицинских изображений или крупномасштабной системы для электронной передачи изображений между больницами, компакт-диск с диагностической визуализацией является одним из наиболее важных компонентов при передаче клинической информации пациентам, перемещаемым между больницами," сказал ведущий исследователь Аарон Содиксон, M.D., Ph.D., временный директор отделения неотложной радиологии в больнице Бригама и женщин.
Когда образы компакт-дисков импортируются в PACS, изображения могут быть эффективно просмотрены несколькими членами медицинской бригады, даже если они находятся в разных местах. Когда в принимающей больнице нет такой возможности импорта, или когда импорт оказался неудачным из-за повреждения, потери или нестандартного формата изображения компакт-диска, часто выполняется повторная визуализация.
"Мы знаем, что значительная часть изображений, выполняемых пациентам, переведенным на ЭД, повторяется в принимающем учреждении, что увеличивает расходы на здравоохранение, задерживает уход за пациентами и часто подвергает пациентов дополнительному ионизирующему излучению и внутривенному введению контрастного вещества," Доктор. Содиксон сказал.
В июле 2008 года Бригам и женская больница внедрила систему для импорта внешних изображений, отправленных на компакт-диске, в PACS учреждения 24 часа в сутки. Принимающие врачи должны были разместить заказ на импорт компакт-диска с историей пациента в системе заказов электронной радиологии больницы и доставить компакт-диск персоналу службы экстренной радиологии, который впоследствии импортирует содержимое компакт-диска в PACS с помощью программного приложения, которое идентифицирует и импортирует цифровые данные. Файлы формата изображения и коммуникации в медицине (DICOM).
Для исследования исследователи изучили медицинские записи 1487 пациентов, которые были переведены в Бригам и женскую больницу в период с февраля по август 2009 года с компакт-диском, содержащим медицинские изображения, полученные в другом месте. Импорт CD в PACS был предпринят для всех пациентов и оказался успешным для 1161, или 78 процентов, пациентов. Несовместимые форматы изображений или неисправность компакт-диска привели к неудачному импорту 326 компакт-дисков.
По сравнению с пациентами, изображения которых нельзя было импортировать, у пациентов с успешно импортированными компакт-дисками частота изображений снизилась на 17% в течение последующих 24 часов (2.7 против 3.3 исследования на пациента) и снижение на 16% (1.2 против 1.4 сканирования на пациента) при последующих компьютерных томографиях.
"Внедрение процедур импорта компакт-дисков предоставило нам гораздо более эффективный способ заботиться о наших пациентах," Доктор. Содиксон сказал.
Экстраполируя эти результаты примерно на 2.2 миллиона перемещений пациентов между американскими отделениями неотложной помощи ежегодно, расчетное ежегодное сокращение использования компьютерной томографии из-за успешного импорта компакт-дисков в систему PACS составит порядка 484000 компьютерных томографов.
"Одна из целей нашей системы оказания медицинских услуг должна заключаться в обеспечении доступа к результатам диагностической визуализации во всех местах, где оказывается помощь пациенту, посредством внедрения универсальной электронной медицинской карты, репозиториев изображений или надежных сетей передачи изображений," Доктор. Содиксон сказал. "Но до тех пор, пока эти решения не достигнут зрелости, обеспечение возможности загрузки медицинских изображений с компакт-дисков в стандартном PACS-совместимом формате поможет упростить уход, снизить затраты и защитить пациентов от ненужных визуальных исследований."