Новое исследование, проведенное учеными из Медицинской школы Университета Уэйк-Форест, предполагает, что пациенты с высоким уровнем холестерина получают лучшую помощь, когда врачи используют различные инструменты для изучения и применения клинических рекомендаций по лечению этого состояния.
В исследовании, опубликованном 13 апреля в журнале Archives of Internal Medicine, отслеживается соблюдение клинических рекомендаций в 61 клинике первичной медико-санитарной помощи. Исследование было направлено на улучшение лечения высокого уровня холестерина за счет того, что врачи использовали персонального цифрового помощника (КПК), чтобы оценить риск сердечных заболеваний у пациента и рекомендовать лечение. Врачи также получили копии руководства по холестерину и вводную лекцию по нему, посетили дополнительные презентации по лечению высокого холестерина и получили отчет об эффективности их практики в управлении холестерином.
"Мы хотели знать, можем ли мы улучшить соблюдение рекомендаций с помощью этой многогранной стратегии," сказал Ален Г. Бертони, М.D., M.п.ЧАС., доцент кафедры эпидемиологии & Профилактика и внутренняя медицина, а также ведущий автор исследования. "Если посмотреть на предыдущие усилия по улучшению качества, кажется, что отдельные стратегии не работают так хорошо."
Клинические рекомендации направлены на предотвращение недостаточного или чрезмерного лечения заболевания. Снижение высокого уровня холестерина снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний, основной причины смерти в Соединенных Штатах, но руководство Национальной образовательной программы по холестерину для взрослых (ATP III) рекомендует назначать лекарства только при определенных условиях. По словам Бертони, сложность руководства сделала его идеальным предметом для изучения.
"В руководстве не сказано, что если ваш холестерин ЛПНП находится на определенном уровне, вам следует лечить," он сказал. "В нем говорится, что вы должны учитывать все факторы риска, прежде чем принимать решение о назначении гиполипидемического препарата."
Для исследования в КПК был запрограммирован инструмент принятия решений. Инструмент рассчитал риск сердечных заболеваний у пациента, а затем рассмотрел уровни холестерина ЛПНП, прежде чем рекомендовать дозировку лекарства или вообще отказаться от лечения в соответствии с рекомендациями ATP III.
Чтобы проверить теорию о том, что использование нескольких инструментов поможет врачам придерживаться клинических рекомендаций по лечению высокого уровня холестерина, исследователи случайным образом разделили участвующие практики на две группы. Одна группа врачей получила вмешательство, ориентированное на АТФ III, включая КПК, а другая группа получила вмешательство, которое в большей степени было сосредоточено на рекомендациях по высокому кровяному давлению. Все поставщики прошли обучение по обоим рекомендациям.
В обеих группах скрининг на высокий холестерин увеличился в течение периода исследования. В руководстве рекомендуется проходить обследование взрослых каждые пять лет. В группе, которая использовала КПК, уровень принятия соответствующих решений о лечении оставался относительно стабильным, в то время как частота избыточного лечения снизилась. Напротив, в группе, которая не использовала КПК, процент случаев, в которых проводилось соответствующее регулирование уровня холестерина, снизился почти на девять процентов, а частота чрезмерного лечения или назначения лекарств, даже если руководящие принципы не рекомендовали этого, увеличилась. от 4.2 процента до 6.4 процента случаев.
"Это еще не окончательный ответ, но он предполагает, что наличие такого многогранного подхода и наличия технологического инструмента, помогающего врачам принимать решения, может иметь значение в будущем," сказал Дэвид Гофф, M.D., Ph.D., профессор и заведующий кафедрой эпидемиологии & Профилактика и ведущий исследователь исследования.
Источник: Баптистский медицинский центр университета Уэйк Форест (новости: в сети)