Пациенты с ВИЧ из этнических меньшинств получают более качественную помощь от врачей и других специалистов первичной медико-санитарной помощи, которые наиболее компетентны в уходе за пациентами из разных слоев общества, т.е "культурно компетентный." Согласно новому исследованию, проведенному Сомнатхом Саха из Портлендского медицинского центра штата Вирджиния, и Oregon Health, эти пациенты, как правило, лучше справляются как со своим лечением, так и со своим состоянием & Научный университет в США и его коллеги. Их результаты опубликованы в Журнале общей внутренней медицины.
Авторы исследовали, может ли культурная компетентность – сочетание осведомленности, отношения, навыков и поведения, связанных со способностью врачей оказывать помощь различным группам пациентов, – к более справедливому уходу с акцентом на пациентов с ВИЧ. ВИЧ-инфекция является одним из основных факторов расового неравенства в отношении здоровья и продолжительности жизни в США. Частично это связано с тем, что люди из числа меньшинств с ВИЧ / СПИДом реже, чем белые, получают антиретровирусную (АРВ) терапию и придерживаются своих схем АРВ после назначения. Эти различия в лечении неизбежно приводят к различиям в результатах для здоровья этих пациентов, включая подавление вируса, прогрессирование до СПИДа и смерть.
Профессиональные организации здравоохранения стремятся повысить культурную компетентность своих членов, т.е.е. эффективность, с которой они работают с пациентами из разных слоев общества. В исследовании Саха и его команды оценивается, действительно ли культурная компетентность приводит к лучшему лечению и результатам для пациентов из числа меньшинств с ВИЧ.
Исследователи опросили 45 поставщиков медицинских услуг и 437 пациентов в четырех городских клиниках по борьбе с ВИЧ (Балтимор, Детройт, Нью-Йорк и Портленд), которые приняли участие в исследовании «Улучшение коммуникации и исходов в связи с ВИЧ» (ECHO). Медицинские работники оценили свою культурную компетентность по анкете из 20 пунктов. Исследователи измерили исходы пациентов, в том числе были ли они на АРВ-терапии, насколько хорошо они придерживались своего режима и была ли подавлена их вирусная нагрузка.
В целом пациенты из числа меньшинств, получавшие лечение у медицинских работников со средним или высоким уровнем культурной компетентности, с большей вероятностью получали АРВ-препараты, лучше справлялись со своим состоянием и соблюдали предписания, чем те, которые лечили врачи с низкими показателями культурной компетентности. Также наблюдались расовые различия в подавлении вируса среди пациентов, которых лечили менее компетентные в культурном отношении медицинские работники. В этой группе небелые пациенты с меньшей вероятностью получали АРВ терапию, хорошо справлялись с приемом лекарств и имели подавленную вирусную нагрузку по сравнению с белыми. Среди тех, кого лечили более компетентные в культурном отношении медицинские работники, лечение и результаты были одинаковыми для белых и небелых пациентов.
Авторы делают вывод: "Наши результаты показывают, что либо посредством обучающих мероприятий, либо посредством усилий по диверсификации медицинских кадров, повышение культурной компетентности медицинских работников может способствовать сокращению расовых различий как в качестве медицинской помощи, так и в отношении здоровья различных групп пациентов."