Яхиден Лопес принимает лекарства у своей матери в их доме, четверг, сентябрь. 6 августа 2012 г. в Аламо, штат Техас. Лопес родился в США, но его мать – нелегальная иммигрантка.Когда реформа здравоохранения будет полностью реализована, нелегальные иммигранты составят вторую по величине группу незастрахованных в стране, или около 25 процентов. Согласно исследованию, проведенному в 2012 году Вашингтонским институтом урбанистики, единственной более крупной группой будут люди, которые имеют право на страховку, но не зачисляются. (AP Photo / Eric Gay)
(AP) – Знаменательная реформа системы здравоохранения президента Барака Обамы грозит свернуть некоторые услуги для примерно 11 миллионов нелегальных иммигрантов в стране, если клиники и больницы будут переполнены недавно застрахованными пациентами и не смогут позволить себе заботиться о таком большом количестве бедных семей.
Закон предусматривает, что к 2019 году 32 миллиона незастрахованных американцев получат доступ к медицинскому страхованию. Поскольку это должно означать, что в больницы будет поступать меньше незастрахованных пациентов, программа сократила федеральное возмещение расходов на некомпенсированное лечение.
Болят люди, получившие помощь благодаря расширению в стране общинных клиник, которые предлагают бесплатное или недорогое лечение с помощью федерального правительства.
Соня Лимас чувствует сдвиг. В течение многих лет она возила дочерей в отделение неотложной помощи, когда они заболевали. Как нелегальный иммигрант, у нее не было медицинской страховки, и единственное место, куда она знала, где можно было обратиться за помощью, – это больница или общественные поликлиники.
Когда реформа будет полностью реализована, нелегальные иммигранты составят вторую по величине группу незастрахованных в стране, или около 25 процентов. Согласно исследованию, проведенному в 2012 году Вашингтонским институтом урбанистики, единственной более крупной группой будут люди, которые имеют право на страховку, но не зачисляются.
А поскольку около двух третей нелегальных иммигрантов проживают всего в восьми штатах, в этих регионах будет непропорционально высока доля незастрахованных, о которых нужно будет заботиться.
В сообществах "там, где число иммигрантов без документов наибольшее, напряжение достигло предела," Рич Амбденсток, президент Американской ассоциации больниц, в прошлом году написал Обаме письмо, в котором просил его помнить о безвозмездной помощи, которую больницы оказывают этой группе. "В ответ многие больницы были вынуждены свернуть услуги, отложить оказание услуг или закрыть койки."
Федеральное правительство предложило расширить Medicaid, совместную федеральную программу здравоохранения для бедных и инвалидов, но штаты должны решить, стоит ли соглашаться на сделку. И в некоторых из этих восьми штатов, включая Техас, Флориду и Нью-Джерси, больницы изо всех сил пытаются определить, хватит ли у них денег на лечение оставшихся незастрахованных.
На самом деле налогоплательщики уже оплачивают часть лечения, предоставляемого нелегальным иммигрантам, потому что по закону больницы обязаны стабилизировать состояние и лечить любых пациентов, которые прибывают в отделение неотложной помощи, независимо от их платежеспособности. Деньги на покрытие расходов обычно поступают из федеральных, государственных и местных налогов.
Тщательный учет денег, потраченных на лечение нелегальных иммигрантов, труднодостижим, потому что большинство больниц не запрашивают иммиграционный статус. Но некоторые штаты пытались.
Калифорния, где проживает самое большое в стране население нелегальных иммигрантов, потратила примерно 1 доллар США.2 миллиарда в прошлом году через Medicaid на помощь 822 500 нелегальным иммигрантам.
По оценке Ассоциации больниц Нью-Джерси в 2010 году, лечение 550 000 нелегальных иммигрантов обходилось в 600-650 миллионов долларов в год.
В Техасе анализ, проведенный Комиссией по здравоохранению и социальным услугам в 2010 году, показал, что агентство предоставило нелегальным иммигрантам 96 миллионов долларов по сравнению с 81 миллионами двумя годами ранее. Округа государственных больниц штата потратили дополнительно 717 миллионов долларов на бесплатную медицинскую помощь для лечения этого населения.
Если крупные штаты, такие как Флорида и Техас, выполнят свое намерение отказаться от федеральных денег для расширения Medicaid, решение "в основном потрошит" последствия капитального ремонта здравоохранения в этих областях из-за "кто там живет и на что они имеют право," сказала Лиза Клеманс-Коуп, старший научный сотрудник Urban Institute.
Стремясь сократить расходы, больницы могут изменить то, что квалифицируется как неотложная помощь, или ограничить количество незастрахованных пациентов, которых они лечат. И хотя считается, что штаты с наибольшим количеством нелегальных иммигрантов столкнутся с меньшим сокращением, они все равно будут терять деньги.
Поликлиники являются ключевой частью плана реформы и должны были взять на себя часть работы больниц. Но есть опасения, что клиники могут быть наводнены недавно застрахованными пациентами, что вынудит многих нелегальных иммигрантов вернуться в отделения неотложной помощи.
В случае необходимости Лимас вернется в отделение неотложной помощи, где обслуживающий персонал поможет ей заполнить документы, чтобы гарантировать, что правительство оплатит счета, которые она не может себе позволить.
"Они всегда заботились обо мне," она сказала, "хотя это медленно."